Wat is IVF, hoe bereid je je erop voor en wat kun je daarna verwachten?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 04:06

Een lifehacker begrijpt samen met een verloskundige-gynaecoloog de details van de procedure.

Wat is IVF?

In-vitrofertilisatie, of IVF Patiëntenvoorlichting: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics) is een vruchtbaarheidsbehandeling waarbij eicellen uit de eierstokken van een vrouw worden gehaald en in een laboratorium worden bevrucht met sperma. Meestal wordt eerst hormoontherapie aan de patiënt voorgeschreven, zodat de geslachtscellen rijpen. De resulterende embryo's worden in een reageerbuis gekweekt onder dezelfde omstandigheden als in de eileider. Pas daarna worden een of meer embryo's, vergelijkbaar met celballen, door een voortplantingsarts met behulp van een dun buisje in de baarmoeder geplaatst.

Olga Belokon Verloskundige-gynaecoloog, auteur van een blog en boeken over de gezondheid van vrouwen.

IVF is de meest effectieve methode van onvruchtbaarheidsbehandeling. De kans op zwangerschap bij de eerste poging bij een jong koppel (als de vrouw jonger is dan 35 jaar) is gemiddeld 25 tot 35%.

De procedure vereist speciale apparatuur en materialen, dus in-vitrofertilisatie is vrij duur.

IVF wordt gedaan aan iedereen die geen kind kan verwekken?

Nee, alleen degenen die door niets anders geholpen kunnen worden.

Olga Belokon

IVF voorschrijven aan iedereen achter elkaar is vanuit elk oogpunt gewoon verkeerd. En ethisch, en medisch, en financieel. Het feit is dat in sommige landen, waaronder Rusland, IVF wordt gedaan onder de verplichte medische verzekering, dat wil zeggen dat de procedure door de staat wordt betaald. En als IVF door iedereen achter elkaar wordt uitgevoerd, zal geen enkel gezondheidszorgsysteem, zelfs in zeer ontwikkelde en rijke landen, overleven. En het is op de een of andere manier lelijk en onmenselijk in relatie tot die stellen die echt hulp nodig hebben. Bovendien is de procedure vrij ingewikkeld en brengt het bepaalde risico's met zich mee.

Daarom wordt IVF strikt volgens de indicaties uitgevoerd Patiëntvoorlichting: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics):

• De vrouw heeft geen eileiders of is volledig geblokkeerd. Dit gebeurt bij chronische ontstekingen.
• De man heeft onvruchtbaarheid. Er zijn weinig kiemcellen in het sperma, ze zijn niet voldoende mobiel. Soms gaat het zo erg dat sperma alleen operatief rechtstreeks uit de testikels kan worden gehaald.
• De vrouw is ouder dan 35 jaar, besluit van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 30 augustus 2012 nr. 107n "over de procedure voor het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologieën, contra-indicaties en beperkingen op het gebruik ervan." In dit geval heeft ze misschien geen tijd om op natuurlijke wijze een kind te verwekken.
• Er is een erfelijke genetische aandoening. Om te voorkomen dat het wordt doorgegeven aan nakomelingen, worden embryo's zorgvuldig onderzocht en worden embryo's zonder chromosomale afwijkingen geselecteerd.
• Er zijn andere ziekten vastgesteld, waardoor een vrouw niet zwanger kan worden en de behandeling niet helpt. Dit zijn pathologieën zoals endometriose, ovulatiestoornissen of onvruchtbaarheid om onbekende redenen.
• Voortijdig ovarieel falen ontwikkeld. In dit geval worden meestal donoreicellen gebruikt.

Olga Belokon

Als een vrouw plotseling geen seks wil of bijvoorbeeld een relatie van hetzelfde geslacht heeft, kan ze intra-uteriene inseminatie van sperma hebben (dat wil zeggen, sperma in de baarmoeder injecteren met een speciale spuit), en geen dure IVF.

IVF kan gevaarlijk zijn?

Zoals bij elke behandelmethode, heeft IVF complicaties. Hier zijn in-vitrofertilisatie (IVF):

• Ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) ovariële hyperstimulatie. Het ontwikkelt zich met het gebruik van hormonale medicijnen die de rijping van een groot aantal eieren stimuleren. Gemanifesteerd door buikpijn, misselijkheid, zwelling en kortademigheid. In ernstige gevallen vormen zich bloedstolsels, die tot de dood kunnen leiden.
• Bloeden. Het kan optreden nadat de eierstokken uit de eierstokken zijn verwijderd als de arts een bloedvat beschadigt, maar dit gebeurt niet vaak. Nog minder vaak zijn de blaas, darmen of eierstokweefsel gewond.
• Kanker. Dus, sommige onderzoeken hebben de associatie tussen vruchtbaarheidsmedicijnen en gynaecologische kankers, borstkanker en kinderkanker aangetoond dat als gevolg van hormonale therapie het risico op het ontwikkelen van eierstoktumoren enigszins toeneemt.
• Meerlingzwangerschap. Vaak worden bij vrouwen meerdere embryo's geïmplanteerd om hun kansen op conceptie te vergroten. Meestal schieten 1-2 van hen wortel, maar soms meer. Het gevaar van het dragen van een tweeling en drieling is dat ze vaak met een laag lichaamsgewicht of te vroeg geboren worden. Daarnaast nemen sommige kinderen een verkeerde houding aan in de baarmoeder, waardoor ze niet zelfstandig kunnen worden geboren en soms overlijden. Daarom proberen ze nu minder embryo's te implanteren.

Bovendien blijven bij IVF de risico's van een miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, aangeboren foetale afwijkingen, vroeggeboorte en een laag geboortegewicht bestaan.

Wat heeft u nodig voor IVF uit de verplichte zorgverzekering?

Eerst moet een man worden onderzocht door een uroloog en een vrouw door een gynaecoloog. Deze zal een verwijzing geven naar een fertiliteitsspecialist als de diagnose onvruchtbaarheid wordt bevestigd. Hij houdt een consult, schrijft een opinie en legt uit hoe je een aanvraag voor IVF uit de verplichte ziektekostenverzekering correct invult. Meestal moet u hiervoor documenten verzamelen Het uitvoeren van in-vitrofertilisatie voor inwoners van de regio Moskou in 2020 (de mening van een arts, uw paspoorten, verzekeringspolissen, SNILS) en contact opnemen met het plaatselijke ministerie van Volksgezondheid. Een speciale medische commissie beslist of u wordt doorverwezen voor in-vitrofertilisatie. Het antwoord moet binnen 10 dagen worden gegeven.

Als u niet met documenten wilt rommelen, kan IVF volledig voor uw eigen geld worden gedaan. Maar daarvoor moet er ook een doktersverklaring zijn.

Aangezien IVF onder de verplichte ziektekostenverzekering valt, hoeft u dan niets te betalen?

Niet echt. De CHI bevat alleen het basisbesluit van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 30 augustus 2012 nr. 107n "Over de procedure voor het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologieën, contra-indicaties en beperkingen op het gebruik ervan", een programma dat niet alle procedures omvat. U moet bijvoorbeeld betalen voor het bewaren van een gecryopreserveerd (ingevroren) embryo of donorsperma.

Maar daar houden de kosten niet op. De verzekering dekt slechts een bepaald bedrag, waarvan de hoogte afhankelijk is van de regio. Dus, in 2021 in St. Petersburg de WET VAN ST. PETERSBURG OP TERRITORIAAL PROGRAMMA VAN STAAT GARANDEERT GRATIS VERLENING VAN MEDISCHE ZORG AAN BURGERS IN ST. programma's van staat garanties van gratis verstrekking van medische zorg aan burgers op het grondgebied van de Republiek Komi voor 2020 en voor de planningsperiode van 2021 en 2022 - 214 duizend, in de regio Ulyanovsk OVER DE GOEDKEURING VAN HET TERRITORIALE PROGRAMMA VAN STAATSGARANTIE VAN GRATIS VERSTREKKING AAN BURGERS VAN MEDISCHE ZORG VOOR TERRITORIALE ZORG 21 GEPLANDE PERIODE 2022 EN 2023 JAAR - 125 duizend. Als de werkelijke kosten van IVF hoger zijn, betalen de ouders het verschil.

Ik heb gehoord dat er een wachtrij is voor IVF. Dit is waar?

Over het algemeen zou er geen wachtrij moeten zijn, maar alles hangt af van de regio en de quota voor IVF die door de overheid zijn toegewezen. Dit is de naam van het aantal procedures dat de staat elk jaar betaalt, en de aantallen zijn overal anders. Zo werd in de regio Moskou in 2020 het aantal quota voor IVF in 2020 verhoogd met 6.000 quota. Als er meer mensen IVF willen doen, worden ze op de wachtlijst gezet.

Kan ik een kliniek kiezen?

Ja. Volgens de wet, besluit van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 30 augustus 2012 nr. 107n "over de procedure voor het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologieën, contra-indicaties en beperkingen op het gebruik ervan", kunnen ouders een privé- of openbare kliniek kiezen uit een bepaalde lijst. Als de toegewezen plaatsen voor een bepaald medisch centrum op zijn, moet u in de rij gaan staan of akkoord gaan met de instelling waar ze nog bestaan.

Hoe gebeurt het allemaal?

In-vitrofertilisatie gebeurt in fasen. Meestal duurt het proces ongeveer twee weken.

Ovariële stimulatie

De vrouw krijgt voorlichting aan de patiënt: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics) hormooninjecties om minimaal twee follikels (de zogenaamde eierbel) met een diameter van 15-18 mm te verkrijgen. Maar soms rijpen er meer dan 20 kiemcellen. Met deze medicijnen kunt u ook de tijd bepalen waarop de eisprong plaatsvindt.

Meestal komt de patiënt op de 3-5e dag van haar menstruatie naar de dokter. Ze ondergaat een echo van het bekken, doet een bloedonderzoek op hormonen en bepaalt vanaf welke dag stimulerende middelen toegediend moeten worden. In de regel worden injecties eenmaal per dag onder de huid gegeven.

Stimulatie kan al dan niet worden uitgevoerd. Dan wordt de procedure IVF genoemd in de natuurlijke cyclus, maar in dit geval rijpt slechts één eicel bij een vrouw.

Kiemcellen krijgen

32-36 uur na de laatste voorlichting van de patiënt: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics) hormooninjecties worden doorboord (doorboord) van de follikels. Om alles zo nauwkeurig mogelijk te laten verlopen, wordt het proces met behulp van echografie gevolgd. Meestal krijgt de vrouw een lichte anesthesie om de pijn te verlichten.

Het ophalen van eieren duurt 15-30 minuten. Daarna moet u enkele uren gaan liggen onder toezicht van medisch personeel.

Op dezelfde dag moet een man sperma doneren, tenzij gecryopreserveerde kiemcellen worden gebruikt voor IVF.

Bevruchting en embryogroei in het laboratorium

De resulterende eieren worden gecombineerd met sperma in laboratoriumglaswerk. Volgens statistieken Patiëntenvoorlichting: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics), ongeveer 65% van hen is bevrucht.

Maar als een man sperma van slechte kwaliteit heeft volgens het resultaat van spermaanalyse, kan bevruchting worden uitgevoerd met behulp van de IVF-procedures-methode van intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI). In dit geval worden de meest mobiele en structureel correcte mannelijke voortplantingscellen gekozen, soms worden ze direct uit de zaadbal verwijderd. Vervolgens wordt elke zaadcel met behulp van een micronaald onder een microscoop in een enkele eicel geïnjecteerd. De kans op bevruchting op deze manier is 50-70% Patiëntvoorlichting: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics).

Daarna wordt het embryo in een speciale voedingsbodem geplaatst, die dagelijks wordt ververst. Specialisten laten het embryo 3-5 dagen groeien en observeren constant het proces van celdeling.

Pre-implantatie diagnose

Als er een verhoogd risico is op een baby met het syndroom van Down of met erfelijke ziekten, zoals cystische fibrose, pre-implantatie IVF-procedures kan genetische diagnose worden gesteld voordat embryo's in de baarmoeder worden teruggeplaatst. Hiervoor wordt er een uit het embryo, dat uit acht cellen bestaat, gehaald om de chromosomen te bestuderen. Toegegeven, door deze procedure kan het embryo sterven. Daarom wordt het onderzoek strikt volgens indicaties uitgevoerd.

Embryo-overdracht

Dit gebeurt meestal op de 3e dag na de bevruchting. Maar bij sommige vrouwen wordt op de 5e dag een embryo geïmplanteerd, zodat er tijd is om de celdeling te observeren en het beste embryo te kiezen.

De overdracht wordt uitgevoerd zonder verdoving of andere verdoving. De arts brengt heel voorzichtig een dunne katheter in de baarmoederholte, zodat pijn en spasmen niet verschijnen. Anders zal het embryo geen wortel schieten.

Vervolgens wordt het embryo samen met een minimale hoeveelheid vloeistof via een buisje geïnjecteerd. Bovendien worden vrouwen onder de 35 jaar geïmplanteerd met patiënteneducatie: in-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics), slechts één, en als IVF niet de eerste is of de aanstaande moeder ouder is, worden twee of meer embryo's teruggeplaatst om de kansen te vergroten van zwangerschap.

De overige embryo's worden aangeboden om te worden gecryopreserveerd. Ze kunnen later worden gebruikt als de poging om zwanger te worden niet succesvol is.

Olga Belokon

Tegenwoordig is er in het algemeen geen verschil of IVF wordt uitgevoerd met verse of gecryopreserveerde embryo's. De efficiëntie is hetzelfde.

Na het terugplaatsen van het embryo is het raadzaam om even te gaan liggen. Hoewel uit onderzoek blijkt dat patiëntenvoorlichting: in-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics) is, heeft dit geen invloed op het implantatiesucces.

Het is zeker moeilijk om je voor te bereiden op IVF. Dit is waar?

Ja. Meestal duurt de voorbereiding ongeveer twee maanden. Om de kans op een zwangerschap te vergroten, raden artsen aan om paren voor te bereiden op ART om hun levensstijl te veranderen, gezond te gaan eten en foliumzuur te nemen, te stoppen met roken en alcohol, en hun inname van cafeïne te verminderen. Oefening is ook nuttig omdat het helpt het gewicht onder controle te houden.

Daarnaast moet een vrouw genezen zijn van alle chronische ziekten, ingeënt zijn tegen rubella, tetanus, kinkhoest en griep, als ze dat niet op tijd volgens het vaccinatieschema heeft gedaan.

Maar de belangrijkste voorbereidingen beginnen kort voor de IVF-procedure. Hiervoor wordt In-vitrofertilisatie (IVF) uitgevoerd:

• Ovariumreserve testen. Aan het begin van de menstruatiecyclus wordt een vrouw getest op estradiol, follikelstimulerende en anti-Mülleriaanse hormonen. Ze krijgt ook een bekken-echo voorgeschreven. Dit zal helpen om te begrijpen of medicijnen kunnen worden gebruikt om de eisprong te stimuleren of dat alleen IVF in de natuurlijke cyclus geschikt is voor de patiënt.
• Sperma analyse. Het wordt gedaan als het niet is uitgevoerd tijdens het onderzoek naar onvruchtbaarheid.
• Screening op infecties. Beide partners worden getest op syfilis, gonorroe, hiv, hepatitis.
• Valse embryotransfer. Het wordt meestal een maand voor de eigenlijke implantatie van het embryo gedaan. Met deze procedure kunt u de individuele parameters van de baarmoederholte beter bestuderen, een meer geschikte katheterslang kiezen en de optimale plaats voor het embryo vinden. In het geval van valse overdracht, kan er een blauwe kleurstof in de buis zitten om het vloeistoftoedieningsproces te helpen beheersen.
• Onderzoek van de baarmoederholte. Het wordt uitgevoerd met behulp van hysteroscopie, wanneer een buis met een videocamera in de vagina wordt ingebracht. Soms wordt sonohysterografie gedaan (echografie van de baarmoederholte met het vullen met vloeistof).

Daarnaast kan een vrouw worden voorgeschreven Patiëntenvoorlichting: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics) gecombineerde orale anticonceptiva één tot twee weken voor IVF. Dit is nodig zodat de patiënt niet op een ongepland moment ovuleert.

Sommige klinieken suggereren dat vrouwen hun eileiders vóór IVF laten afbinden om het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verminderen. Bij zo'n operatie worden de aanhangsels eenvoudig in het midden geklemd met een chirurgische draad of nietje. Zoals Olga Belokon opmerkt, is dit in feite niet nodig voor een succesvolle IVF. Het verband belemmert soms de bloedtoevoer naar de eierstokken, waardoor hormoonstimulatie niet goed werkt. En na de terugplaatsing kan het embryo nog steeds voet aan de grond krijgen in de resterende "stomp" van de eileider.

Het komt voor dat vóór IVF de eileiders volledig moeten worden doorgesneden.

Olga Belokon

Als een vrouw vocht ophoopt in de eileiders (dit wordt een hydrosalpinx genoemd), wordt aangeboden om deze vóór IVF te verwijderen. Dit om uw kansen op succes te vergroten. Als dit niet gebeurt, komt er vloeistof in de baarmoederholte en spoelt het embryo weg.

Wat gebeurt er na de procedure?

Meestal kan een vrouw onmiddellijk terugkeren naar haar dagelijkse leven in-vitrofertilisatie (IVF). Maar er moet aan worden herinnerd dat door stimulatie de eierstokken enigszins vergroot zijn en pijn kunnen doen. Om ongemak te voorkomen, raden artsen aan om fysieke activiteit op te geven.

Om het risico op het verliezen van een zwangerschap te verminderen, wordt vanaf de eerste dag na IVF gestart met progesteron, een hormoon dat de samentrekkingen van de baarmoeder vermindert en het lichaam voorbereidt op het krijgen van een baby. Hierdoor kan de gezondheidstoestand veranderen. Soms stroomt er binnen een paar dagen een heldere vloeistof uit de vagina of verschijnen spotting-spotting, en dit is normaal. Bovendien kunnen een opgeblazen gevoel, constipatie en borstpijn optreden.

12 dagen na ontvangst van de eieren moet u slagen voor in vitro fertilisatie (IVF) tests voor het hCG-hormoon. Hieruit blijkt of de vrouw zwanger is. Als de conceptie heeft plaatsgevonden, zal de fertiliteitsspecialist u doorverwijzen naar een verloskundige-gynaecoloog en na 3-4 weken een echografie aanbevelen.

Blijft hCG laag, dan is er niets aan de hand. In dit geval is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van progesteron en te wachten op de menstruatie. De specialist zal dan adviseren wanneer een nieuwe IVF-poging moet worden gedaan.

Wat bepaalt het succes van IVF?

Olga Belokon

Om de een of andere reden bestaat er een grote misvatting dat er methoden zijn die zwangerschap letterlijk de eerste keer kunnen garanderen. Maar IVF is geen garantie voor zwangerschap. Soms moet je meer dan één poging doen, en niet twee, en niet drie, om het gewenste resultaat te krijgen.

De volgende in-vitrofertilisatiefactoren (IVF) verminderen de kans op bevruchting:

• Leeftijd van de moeder. Hoe ouder je bent, hoe kleiner de kans dat je zwanger wordt. Daarom wordt vrouwen vanaf 41 jaar geadviseerd om donoreicellen te gebruiken.
• Kenmerken van het embryo. Er wordt aangenomen dat blastocystoverdracht het levend geboortecijfer verbetert in vergelijking met de overdracht van embryo's in de splitsingsfase in verse in vitro fertilisatie of intracytoplasmatische sperma-injectiecycli: beoordelingen en meta-analyse dat 5-dagen oude embryo's beter wortel schieten. Maar vaker worden embryo's op de derde dag teruggeplaatst, omdat ze onder laboratoriumomstandigheden niet allemaal tot de vijfde dag overleven.
• Gebrek aan zwangerschap in het verleden. Als een vrouw er nog nooit in is geslaagd zwanger te worden en een kind te baren, is de kans op succesvolle IVF kleiner.
• De oorzaak van onvruchtbaarheid. Ernstige gynaecologische aandoeningen, zoals endometriose of ovulatiestoornis, verkleinen de kans op zwangerschap meer dan onverklaarbare onvruchtbaarheid.
• De levensstijl van de moeder. Obesitas, roken, alcohol- of cafeïnemisbruik en drugsgebruik verminderen de kans op conceptie.