Wat u moet weten over de verplichte ziektekostenverzekering zodat deze maximaal voordeel oplevert

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 04:06

Het document staat zelfs een gratis behandeling toe in sommige privéklinieken.

1. Bijna iedereen kan een polis krijgen

De verplichte ziektekostenverzekering is een document dat bevestigt dat u bent opgenomen in de verplichte ziektekostenverzekering en recht hebt op gratis medische zorg. En van alle soorten - van urgent tot hightech. Het beleid is in de vorm van A5-papier in de oude en nieuwe versie of een plastic kaart - alle opties zijn gelijk.

Het document kan worden ontvangen door:

• Burgers van de Russische Federatie, inclusief de kleinste. De polis wordt vanaf de geboorte aan iedereen verstrekt, behalve aan militairen en aan hen gelijkgestelde - zij hebben hun eigen systeem van bijstand.
• Buitenlanders die permanent of tijdelijk in Rusland verblijven, behalve degenen die worden gestuurd om te werken in filialen, vertegenwoordigingskantoren en dochterondernemingen van bedrijven die zijn geregistreerd in de lidstaten van de Wereldhandelsorganisatie.
• Staatlozen.
• Vluchtelingen die in aanmerking komen voor medische hulp.

Als u zo'n beleid niet heeft, moet u er een aanschaffen. Neem hiervoor met een identiteitskaart en SNILS contact op met een verzekeringsorganisatie die u kunt vinden op de website van het territoriale CHI-fonds. Niet-staatsburgers hebben aanvullende documenten nodig, zoals een verblijfsvergunning of een vluchtelingencertificaat.

U kunt een polis persoonlijk of via een multifunctioneel centrum aanvragen. Toegegeven, dit laatste is niet overal beschikbaar, dus het is beter om van tevoren duidelijkheid te scheppen. De procedure voor het afgeven van een nieuwe polis, als u deze bent kwijtgeraakt, uw persoonlijke gegevens hebt verwend of gewijzigd, is hetzelfde.

2. Het OMS-beleid is geldig in heel Rusland

Voor reizen naar het buitenland wordt meestal een verzekering afgesloten. Je weet nooit wat er met de gezondheid kan gebeuren. En met een polis hoeft u geen enorme bedragen te betalen voor behandeling.

Een reisverzekering in Rusland is al ingebouwd in de verplichte ziektekostenverzekering. Indien nodig kunt u naar het plaatselijke ziekenhuis, de eerste hulp gaan of er een ambulance mee bellen. En de hulp moet gratis worden verleend in het kader van de verplichte zorgverzekering. U kunt het document dus beter bij u dragen.

Tegelijkertijd beloven de autoriteiten dat vanaf 2022 alle informatie over polissen in één informatiesysteem wordt opgeslagen. Het bijbehorende decreet is al ondertekend door premier Mikhail Mishustin. En u hoeft geen polis op papier bij u te hebben, het is voldoende om uw paspoort te tonen. Dus zoals gepland, hoewel de praktijk er soms van afwijkt.

Met de polis kunt u zich ook aansluiten bij elke kliniek als u naar een andere regio bent verhuisd. Het is waar dat u in dit geval mogelijk van verzekering moet veranderen als de instelling niet wordt beheerd door hetzelfde bedrijf als het uwe.

3. De verplichte ziektekostenverzekering geeft recht op gratis medicijnen

Als onderdeel van intramurale behandeling of spoedeisende medische zorg. Volgens de verplichte ziektekostenverzekering zijn deze diensten gratis voor de patiënt, wat geldt voor medicijnen en verbruiksgoederen: verband, spuiten, enzovoort. Maar alleen als ze zijn opgenomen in de lijst van essentiële geneesmiddelen. Het wordt jaarlijks goedgekeurd door de overheid. Soms zijn afwijkingen van de lijst mogelijk, maar daar moeten belangrijke redenen voor zijn, zoals individuele intolerantie voor het medicijn.

Als het ziekenhuis van een patiënt verlangt dat hij iets koopt, kan hij een klacht indienen bij de verzekeraar, de plaatselijke gezondheidsafdeling of het parket.

Toegegeven, de medaille heeft een keerzijde. De staat heeft de zweepmethode onder de knie. Maar er is niet altijd genoeg geld voor een volwaardige aankoop van drugs. Artsen worden dus in een vreemde situatie gebracht: patiënten kunnen niets worden gevraagd, het is beladen met straffen. Maar het is ook nodig om ze op de een of andere manier te behandelen, en niet altijd is er iets. Cardioloog Artemy Okhotin zei in de aflevering van de podcast "It So Happened" dat artsen soms zelfs op eigen kosten medicijnen kopen.

Overigens kunt u onder de polis veel medische diensten krijgen.

4. De verplichte ziektekostenverzekering werkt ook in commerciële klinieken

Maar ze moeten wel geaccrediteerd zijn in het CHI-systeem. De verplichte zorgverzekering werkt net als elke andere. Een persoon gaat naar een arts, dat wil zeggen, er vindt een verzekerde gebeurtenis plaats. De arts geeft de patiënt een lijst met diensten, die elk op een bepaald bedrag worden geschat. Daarna gaan de gegevens naar de verzekeringsmaatschappij en zij maakt het geld vervolgens over naar de medische instelling.

Het maakt de verzekeringsmaatschappij eigenlijk niet uit wie ze moet betalen. Als een privékliniek tevreden is met de verplichte ziektekostenverzekeringstarieven, kan deze deelnemen aan het programma en diensten verlenen onder polissen. In dit geval betaalt de klant niets, de verzekeringsmaatschappij betaalt alles. Maar alleen in het kader van de diensten die de verplichte ziektekostenverzekering biedt. De rest wordt betaald.

Kijk voor de lijst van medische instellingen die in het CHI-systeem werken op de website van het territoriale verplichte ziekenfonds.

5. IVF kan onder de verplichte ziektekostenverzekering

In-vitrofertilisatie wordt kosteloos uitgevoerd voor patiënten met een polis, als er indicaties zijn voor de procedure. Aanvragers worden geselecteerd door een speciale commissie op basis van de resultaten van onderzoek, dat ook wordt gedaan in het kader van het CHI.

Een indicatie voor IVF is een situatie waarin andere methoden van onvruchtbaarheidsbehandeling niet binnen 12 maanden helpen, en voor vrouwen ouder dan 35 jaar - binnen zes maanden.

6. Noodhulp moet ook zonder polis worden verleend

In geval van spoedeisende aandoeningen en verergering van chronische ziekten die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt, moet medische zorg snel en zonder beleid worden verleend. De medische instelling wordt nog steeds betaald, alleen niet uit de verzekeringsfinanciering. Hiervoor wordt geld vrijgemaakt uit de begrotingen van verschillende overheidsniveaus.

7. De verplichte ziektekostenverzekering geeft medische instellingen de mogelijkheid tot fraude

Vooral poliklinieken maken zich hier schuldig aan, omdat zij zoiets het makkelijkst kunnen doen. Zoals we hierboven hebben bedacht, wordt geld overgemaakt aan organisaties voor verleende diensten. Daarom worden patiënten soms, om meer geld te krijgen, gecrediteerd voor niet-bestaande bezoeken en zelfs ziekten. In de toekomst kan dit het medische beeld vertroebelen en voorkomen dat u gekwalificeerde hulp krijgt. Daarom is het de moeite waard om regelmatig te controleren of u bent genezen zonder uw medeweten.