Hoe tanden gratis te behandelen onder de verplichte ziektekostenverzekering?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 04:06

Goed nieuws: u kunt niet alleen gratis worden behandeld in openbare klinieken, maar ook in privéklinieken. Echter niet in het geheel.

Alle Russische burgers zijn verzekerd door de federale wet "On verplichte ziekteverzekering in de Russische Federatie" in het CHI-fonds. Om gratis gebruik te maken van medische diensten, moet u een verplichte ziektekostenverzekering hebben en aangesloten zijn bij de kliniek. De polis wordt afgegeven door een verzekeringsmaatschappij naar keuze, hiervoor dient u een paspoort en SNILS bij u te hebben.

Er zijn medische basisdiensten die in de hele staat kunnen worden gebruikt, en territoriale diensten, die binnen een bepaalde regio enigszins verschillen. Tandheelkundige behandelingen onder de verplichte ziektekostenverzekering kunnen ook gratis worden uitgevoerd Art. 35 blz. 6 van wet nr. 326-FZ "Over verplichte medische verzekering in de Russische Federatie". De volledige lijst van tandheelkundige diensten wordt geregeld door Art. 36 van wet nr. 326-FZ "Over verplichte medische verzekering in de Russische Federatie" door het territoriale verplichte ziektekostenverzekeringsprogramma.

De lijst met tandheelkundige diensten in het kader van het MHI-programma vindt u in de tarieventabel eerstelijns specialistische tandheelkundige zorg op ambulante basis. Op de website van de TF OMS SPB is dit document bijvoorbeeld terug te vinden in Bijlage 14, in het bestand "Aanvullende Overeenkomst nr. 1 bij de Algemene Tariefovereenkomst voor 2018".

Als u besluit uw gebit te laten behandelen met een verplichte ziektekostenverzekering, gebruik dan deze instructie om tijd en geld te besparen.

Welke tandheelkundige zorg kunt u krijgen onder de verplichte zorgverzekering?

Gratis tandheelkundige diensten omvatten:

• onderzoek en overleg met een arts;
• behandeling van cariës en de complicaties ervan (pulpitis, parodontitis);
• opening van het parodontale abces;
• verwijdering van een permanente tand (eenvoudig en complex);
• radiografie, orthopantomografie;
• verwijdering van tandplak;
• spoedeisende tandheelkundige zorg;
• verwijderen van vastzittende vreemde lichamen, primaire manipulaties op het gebied van orthodontie;
• traumazorg, vermindering van ontwrichte kaakbotten.

Gratis medicijnen en materialen:

• materialen voor tandvulling (huishoudelijke preparaten);
• anesthesie (lidocaïne, novocaïne);
• tandheelkundige composieten, silicaten en cementen;
• verbruiksmaterialen.

De kliniek is verplicht u gratis pijnstillers te verstrekken en gratis vulmaterialen te gebruiken. U kunt ook voor een ander type vulling betalen, bijvoorbeeld lichtuithardend. Maar niet onder dwang, maar vrijwillig: als alternatief, en niet als enig mogelijke. Het is aan jou om te beslissen wat je gaat gebruiken.

Je kunt ook je tanden poetsen, tandsteen verwijderen volgens de verplichte ziektekostenverzekering, maar alleen met de hand. Voor een aangenamer uiterlijk van deze procedure, bijvoorbeeld reinigen met echografie, moet u betalen.

Prothetiek en implantologie, installatie van beugels, behandeling van inflammatoire parodontale aandoeningen met behulp van gerichte weefselregeneratie, restauratie van tanden met behulp van intracanale pinnen zijn betaalde diensten.

Weet u niet zeker of de dienst waarin u geïnteresseerd bent gratis is onder de verplichte ziektekostenverzekering? Bel uw verzekeringsmaatschappij en verduidelijk.

Is het mogelijk om een verstandskies te verwijderen onder de verplichte ziektekostenverzekering?

Dit is een moeilijk type verwijdering, maar het is opgenomen in de OMC, zelfs als een operatie vereist is. In dit geval heeft u het recht om een andere vorm van verdoving te kiezen en moet u daarvoor betalen.

Als ze in een tandheelkundige kliniek geld van je eisen voor het verwijderen van een verstandskies, vraag dan waarom. Als het voor iets "moeilijk" is en niet voor een ander type anesthesie, dring dan aan op uw recht om de service gratis te ontvangen.

Als de arts weigert de tand gratis te verwijderen op grond van de verplichte ziektekostenverzekering, neem dan contact op met uw verzekeringsmaatschappij. Verzekeringsvertegenwoordigers zijn uw pleitbezorgers in conflictsituaties in klinieken. Vraag bij hen na of u in aanmerking komt voor gratis hulp en wat u moet doen als de arts deze weigert.

Belangrijk: Spoedeisende tandheelkundige zorg - bijvoorbeeld de behandeling van acute pulpitis (ontsteking van de tandzenuw) of acute parodontitis (ontsteking van de weefsels rond de tandwortel) - wordt verleend ongeacht de plaats van aanhechting. U kunt een ambulance bellen op 103, de klok rond en gratis.

Hoe kom je erachter naar welke kliniek je kunt gaan?

Weet u niet zeker aan welke tandheelkunde u verbonden bent? Bel uw verzekeringshotline. De naam staat vermeld op de achterkant van de verplichte ziektekostenverzekering.

Onthoud dat het beleid geldig is in alle regio's van de Russische Federatie, dus het is niet nodig om medische diensten te ontvangen op de plaats van registratie. U kunt zich ook hechten aan de kliniek op de tijdelijke verblijfplaats.

Hoe tanden gratis te behandelen in een privékliniek

In sommige privéklinieken is ook gratis tandheelkundige zorg beschikbaar: een aantal commerciële klinieken neemt deel aan overheidsprogramma's en werkt samen met verzekeringsorganisaties die de behandelingskosten vergoeden in het kader van het CHI-programma. U kunt hun lijst zien in een speciaal register, waarin alle poliklinieken, ziekenhuizen, apotheken en particuliere centra zijn opgenomen die onder de polis gratis worden behandeld.

Het register van uw stad kan worden verkregen op de officiële website van het Territoriaal Verplicht Ziektefonds of door de verzekeringsmaatschappij te bellen.

• Lijst van privéklinieken in Moskou, waar u onder de verplichte ziektekostenverzekering kunt worden behandeld →
• Lijst van klinieken in St. Petersburg →

Als u een verplichte ziektekostenverzekering heeft, kunt u een beroep doen op art. 16 clausule 1 van wet nr. 326-FZ "Over verplichte ziektekostenverzekering in de Russische Federatie" aan elke kliniek die in het register staat. Dat wil zeggen, als u in Moskou woont en bent geregistreerd in Tambov, is dit geen belemmering om naar een particuliere tandheelkunde te gaan.

U moet zich vooraf aanmelden voor een privékliniek om te bevestigen dat u nu patiënt bent. Doet u dit niet, dan moet u uit eigen zak betalen.

U kunt zich op dezelfde manier aansluiten bij een privékliniek als bij een reguliere kliniek:

1. Selecteer een kliniek uit het register.
2. Bel de receptie, geef aan wanneer u langs kunt komen voor beslag. Soms moet je even wachten, omdat populaire klinieken de stroom aanvragen mogelijk niet aankunnen.
3. Neem uw verplichte zorgverzekering en paspoort mee.
4. Daarna kunt u een afspraak maken met een arts.

Als u de gekozen clinic niet leuk vindt, kunt u deze wijzigen. Maar u kunt de bijlage Art. 21 blz. 2 nr. 323-FZ "Over de basisprincipes van de bescherming van de gezondheid van burgers in de Russische Federatie" slechts één keer per jaar, de gevallen van verhuizing naar een andere stad niet meegerekend.

Dingen om te onthouden

• U hebt een "advocaat" in de persoon van een verzekeringsmaatschappij, aangezien zij het is die geld overmaakt voor behandeling en het recht heeft om de kwaliteit van de geleverde medische diensten te controleren.
• U hoeft niet naar de tandarts in uw woonplaats: u kunt zelf een geschiktere kliniek zoeken en u daaraan hechten.
• Om u aan te sluiten bij een tandheelkundige kliniek op het verkeerde adres, gaat u naar het hoofd van de geselecteerde medische instelling en neemt u het aanvraagformulier in. Vul het in en breng het naar uw verzekeringsmaatschappij.