Hoe lang duurt de immuniteit tegen het nieuwe coronavirus?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 04:06

Klopt het dat iemand die COVID-19 heeft gehad niet opnieuw besmet kan raken en anderen kan besmetten.

Nu denken sommige staten aan Coronavirus UK: gezondheidspaspoorten 'mogelijk in maanden' over de introductie van 'immuunpaspoorten' op basis van de resultaten van tests voor antilichamen tegen coronavirus - zodat hun houders zich vrij kunnen bewegen. Dit idee is gebaseerd op de veronderstelling dat iemand die antistoffen heeft al ziek is geweest, niemand anders zal besmetten en niet een tweede keer ziek zal worden. De inspanningen van het immuunsysteem zijn er eigenlijk op gericht om te voorkomen dat bij een tweede ontmoeting met de veroorzaker van de ziekte een infectie optreedt, maar niet in alle gevallen gaat alles volgens plan. Wij zoeken uit wat er precies mis kan gaan.

Begin opnieuw vanaf het begin

Eind april meldden Koreaanse artsen aan ZUID-KOREA EXPERTS ZEGGEN HERSTELDE CORONAVIRUS-PATINTEN HERSTELD VAN POSITIEF VAN 'DODE' VIRUSDELEN ongeveer 263 patiënten bij wie de virale deeltjestest opnieuw positief was nadat mensen hersteld waren van de coronavirusinfectie. Deze mensen werden geacht al hersteld te zijn en de voorlaatste test vond het virus niet in hun lichaam. Dit is niet het eerste nieuws van deze soort: Coronavirus: Japanse vrouw test voor de tweede keer positief, heeft al soortgelijke rapporten ontvangen uit Japan en China.

Dit is te verklaren:

• reactivering van het virus,
• herinfectie,
• test fout.

Laten we met het laatste beginnen - een fout wordt beschouwd als de meest waarschijnlijke oorzaak van wat er is gebeurd. Het hoofd van de commissie van het Koreaanse Centrum voor Ziektebestrijding en Preventie (KCDC) Oh Myoung-don gelooft dat tests bij herstelde patiënten valse positieven hebben gevonden, geen herinfecties. Experts zeggen dat een positief testresultaat niet geassocieerd is met terugkerende ziekte. Zijn verklaring is dat de test geen volwaardige virussen detecteerde, maar dat hun fragmenten vastzaten in het epitheel. De test ziet dit verschil niet: het toont de aanwezigheid van viraal RNA in het monster, maar tot welk virus het behoort - in staat tot vermenigvuldiging of gewoon zijn "fragmenten" - niet.

Er zijn andere tekortkomingen van testsystemen: bijvoorbeeld vals-negatieve resultaten - die de afwezigheid van viraal RNA aantonen waar het is, en met een groot volume, zal de slechte kwaliteit van de tests onvermijdelijk merkbaar worden. In het stadium van herstel zijn er al weinig virale deeltjes in het lichaam, en de kans om ze met een test te "vangen" neemt ook af.

Afgaande op de verzamelde gegevens kunnen de overblijfselen van het virus na herstel nog lang in het menselijk lichaam blijven. Bij sommige patiënten wordt het virus aangetroffen. Langdurige aanwezigheid van SARS-CoV-2 viraal RNA in fecale monsters in sputum en ontlasting gedurende een paar maanden na het begin van de symptomen. In het geval van Koreaanse patiënten wijst Oh Myeong-dong erop dat de vervanging van de helft van het epitheel dat onze luchtwegen bekleedt gemiddeld binnen drie maanden plaatsvindt, en suggereert dat het RNA van het virus een maand na herstel in het monster kan komen.

Tegen de hypothese van reactivering van het virus (grofweg gezegd, het herstel van een onbehandelde ziekte), wordt ook gezegd dat geen van de Koreaanse patiënten vervolgens herstelde coronaviruspatiënten opnieuw positief testen. Kun je opnieuw besmet raken? besmettelijk, hoewel 44% milde symptomen vertoonde. Bovendien, toen Koreaanse onderzoekers probeerden virale deeltjes te isoleren en te kweken van verschillende van deze patiënten, faalden ze. Dit suggereert ook dat er geen volwaardige virale deeltjes meer in hun lichaam waren. Dus milde symptomen kunnen eenvoudigweg het gevolg zijn van het feit dat de immuniteit een einde maakte aan pathogene bacteriën die werden geactiveerd in een organisme dat uitgeput was door de strijd tegen het coronavirus - of gewoon een hypochondrische episode.

En het is nog niet bekend over ondubbelzinnig bevestigde gevallen van secundaire infectie met coronavirus. Bovendien voerden wetenschappers het experiment 'Gebrek aan herinfectie bij resusapen geïnfecteerd met SARS-CoV-2' uit, waarin ze probeerden makaken opnieuw te infecteren met hetzelfde SARS-CoV-2 tijdens de herstelfase na de primaire infectie. Niets werkte voor hen: de verworven immuniteit werkte.

Op basis hiervan is het de moeite waard om uit te gaan van het feit dat de afweerreactie bij COVID-19 werkt zoals het hoort: is iemand eenmaal hersteld, dan is hij in de nabije toekomst verzekerd tegen besmetting met hetzelfde virus.

Maar hoe lang de verworven immuniteit tegen SARS-CoV-2 het lichaam zal beschermen, en of het na een tijdje misschien niet werkt, blijft onbekend. De WHO heeft in het kader van COVID-19 over deze kwestie "immuniteitspaspoorten" genomen, een uiterst nauwkeurig standpunt en beweert dat mensen die hersteld zijn met antilichamen niet immuun zijn voor herinfectie.

Hoe de immuunrespons werkt

De immuunrespons op SARS-CoV 2 of een andere infectie is als volgt gestructureerd. Binnen een paar uur na infectie wordt het geactiveerd aangeboren immuniteitdie algemene bescherming biedt. Over het algemeen kalmeert het onafhankelijk de overgrote meerderheid van infecties op de achtergrond, en we zullen niet eens weten dat iemand ons probeerde aan te vallen.

Tegelijkertijd wordt het lichaam gebruikt om een specifieke reactie te ontwikkelen, aangescherpt voor een specifieke aandoening. vorming van dergelijke verkregen immuniteit duurt ongeveer een week. Gedurende deze tijd selecteert het lichaam lymfocyten die het virus kan herkennen, optimaliseert ze en kloneert ze vele malen.

Zo'n leger heeft vele manieren van vechten. Lymfocyten kunnen onafhankelijk omgaan met geïnfecteerde cellen, andere cellen "aanzetten" tot het virus, of antilichamen produceren die virale deeltjes markeren voor de rest van het immuunsysteem en voorkomen dat het virus de cel binnendringt. Tegelijkertijd wordt een deel van de lymfocyten in reserve opgeslagen: ze vormen langlevende cellen van het immuungeheugen, die bij een secundaire infectie snel kunnen werken. De snelheid en sterkte van de reactie hangt in dit geval grotendeels af van het aantal en de kenmerken van deze cellen en vooral van hoe goed ze de ziekteverwekker herkennen.

verdedigingstest

U kunt de reactie van verworven immuniteit achterhalen met een andere test die controleert op de aanwezigheid in het menselijk lichaam van antilichamen die door B-lymfocyten worden geproduceerd. Deze methode wordt veel gebruikt bij veel infecties. Het zijn deze tests die zouden moeten worden gebruikt in het programma "immuunpaspoorten".

Maar strikt genomen betekent een positief testresultaat niet altijd dat een persoon ziek is geweest met COVID-19 en dat zijn lichaam betrouwbaar is beschermd. Hier kunnen verschillende redenen voor zijn.

Ten eerste is het mogelijk dat een positieve testuitslag wordt veroorzaakt door antistoffen tegen andere coronavirussen. Naast SARS-CoV-2 zijn er nog zes coronavirussen bekend die mensen kunnen infecteren:

• de eerste SARS-CoV geassocieerd met de epidemie van 2002-2003 in Azië;
• MERS, de veroorzaker van het ademhalingssyndroom in het Midden-Oosten;
• de andere vier (OC43, HKU1, 229E, NL63) veroorzaken de gewone seizoensverkoudheid.

Als een persoon ze al heeft ontmoet en er antilichamen tegen heeft ontwikkeld, kunnen ze vanwege de gelijkenis van coronavirussen reageren op SARS-CoV-2 en een positief testresultaat geven. Zo waren antilichamen in het bloedplasma van sommige patiënten die hersteld zijn van SARS-CoV in staat tot SARS-CoV-2-celinvoer, hangt af van ACE2 en TMPRSS2 en wordt geblokkeerd door een klinisch bewezen proteaseremmer om SARS-CoV te neutraliseren. 2 in vitro. Maar het is onduidelijk hoe goed ze het nieuwe coronavirus in vivo zullen kunnen bestrijden.

De tegenovergestelde situatie, wanneer een persoon ziek is geweest met COVID-19 en immuniteit heeft ontwikkeld, maar een negatief resultaat heeft gekregen bij het testen op antilichamen, is ook mogelijk. Dit komt door het gebrek aan testgevoeligheid, waar veel ontwikkelaars momenteel aan werken. Dus de COVID-19-antilichaamtest van Roche, die slechts een paar dagen geleden op de markt werd uitgebracht, ontvangt de FDA-autorisatie voor noodgebruik en is beschikbaar in markten die de CE-markering van Roche accepteren, die een gespecificeerde specificiteit van 99,8% en een gevoeligheid van 100%. Houd er rekening mee dat het laatste cijfer voor patiënten werd verkregen op de 14e dag na bevestiging van de ziekte, wanneer het niveau van antilichamen hoog is. hun implicaties, en hoe goed het een langdurige infectie zal "vangen", is nog niet duidelijk.

Waar hebben antilichamen het over?

De antistoffen die we met deze test controleren, zijn niet de enige, en misschien niet eens de belangrijkste, die bijdragen aan de respons. De verworven immuniteit activeert verschillende soorten "troepen" tegelijk, en de test merkt alleen de "granaten" op waarmee een van zijn onderdelen - B-lymfocyten - de vijand bombardeert. Naast B-lymfocyten zijn T-lymfocyten betrokken bij de immuunrespons. Sommige richten zich rechtstreeks op geïnfecteerde immuuncellen, terwijl andere - T-helpers - andere cellen helpen om ziekteverwekkers te bestrijden. Tegelijkertijd is de verhouding van antilichamen, B- en T-cellen belangrijk voor de patiënt, zowel voor de huidige strijd als in de toekomst.

Geleidelijk aan stapelt de informatie zich op dat een hoog gehalte aan antilichamen voor de bestrijding van coronavirusinfectie misschien niet erg nuttig is. Dus bij patiënten De drie-eenheid van COVID-19: immuniteit, ontsteking en interventie met MERS en Anti-spike IgG-apen veroorzaakt ernstig acuut longletsel door macrofaagreacties scheef te trekken tijdens acute SARS-CoV-infectie geïnfecteerd met SARS-CoV, het ernstige verloop van de ziekte gecorreleerde antilichamen. In een vergelijking van neutraliserende antilichaamreacties op SARS-CoV-2 in een cohort van herstelde COVID-19-patiënten en hun implicaties van 175 patiënten die hersteld zijn van COVID-19, werd de algemene trend bevestigd, volgens welke er meer antilichamen zijn bij volwassenen en ouderen, die erg kwetsbaar zijn voor virussen. Tegelijkertijd was het niveau van antilichamen bij ongeveer 30% van de patiënten, waaronder mensen van alle leeftijden, extreem laag. En dit betekent niet noodzakelijk dat hun verworven immuniteit minder effectief reageerde dan de immuniteit van andere herstelde mensen.

Dit is niet in tegenspraak met de "genezende" essentie van antilichamen: het ernstige verloop van COVID-19 wordt vaak geassocieerd met een vertraagde en overmatige immuunrespons, die, samen met het virus, het longweefsel van de patiënt verlamt.

Tegelijkertijd hebben T-lymfocyten bewezen goed te zijn. De studie Verhoogde uitputtingsniveaus en verminderde functionele diversiteit van T-cellen in perifeer bloed kan ernstige progressie voorspellen bij COVID-19-patiënten van 16 patiënten met COVID-19 toonde aan dat het tekort en de uitputting van T-lymfocyten gecorreleerd is met het ernstige beloop van de ziekte.

En ook dit kan de reden zijn waarom oudere mensen meer ziek worden. De productie van T-cellen stopt in de adolescentie en op oudere leeftijd neemt het aantal en de verscheidenheid aan vrije T-cellen die niet worden gebruikt ter herinnering aan andere ziekten af. Dit betekent dat wanneer een ouder organisme wordt geconfronteerd met een voorheen onbekende infectie, eenvoudigweg geen geschikte T-cellen voor de strijd kunnen worden gevonden, of dat ze niet voldoende zullen zijn. T-cellen zorgen voor gerichte vernietiging van de ziekteverwekker en zijn in staat om B-cellen en componenten van aangeboren immuniteit correct te "bouwen", die bij afwezigheid hun samenhang verliezen.

Het klassieke testen van de immuunrespons is gebaseerd op het testen van antilichamen, maar nu - wanneer de dubbelzinnigheid van hun rol in pathogenese duidelijk is geworden - het testen van ELISPOT - kan de "Wikipedia" van de T-cel immuunrespons populairder worden.

Hoe lang duurt de bescherming?

De duur van verworven immuniteit tegen verschillende infecties is heel verschillend. Het lichaam kan zich het mazelenvirus de rest van zijn leven herinneren, terwijl de griep meerdere keren per seizoen ziek kan worden - door verschillende stammen op te lopen.

Er is nog geen langetermijnsurveillance van de immuniteit van het coronavirus uitgevoerd en het kan niet met zekerheid worden gezegd waar deze zich op deze schaal bevindt.

Een van de redenen voor de "vergeetachtigheid" van griepimmuniteit ligt in de snelheid van evolutie en de diversiteit van seizoensgriep: dit virus is zeer variabel, zodat we elk jaar een nieuwe stam ontmoeten. Na een ziekte blijft onze immuniteit die details van het virus herkennen die voor het eerst hielpen om ermee om te gaan. Als in een stam die zich na verschillende seizoenen heeft verspreid, deze details veranderen of gewoon verdwijnen, dan zal de verworven immuniteit slecht werken.

SARS-CoV 2 behoort tot de variabele RNA-virussen, maar volgens de beschikbare gegevens Realtime volgen van de evolutie van influenza A / H3N2 met behulp van gegevens van GISAID, is de snelheid waarmee het muteert tien keer lager dan die van seizoensgriep.

Vergelijkbare onderzoeken naar andere coronavirussen maken het nog niet mogelijk om het gedrag van SARS-CoV-2 te voorspellen. Een van de oudste werken zegt Het tijdsverloop van de immuunrespons op experimentele coronavirusinfectie van de mens dat immuniteit tegen de seizoensgebonden verkoudheid veroorzakende longcoronavirussen niet lang duurt. Dit werd getest op 15 vrijwilligers die zich lieten besmetten en vervolgens periodiek bloed doneerden om het niveau van antistoffen te controleren. Een jaar later waren ze opnieuw besmet met dezelfde stam en raakten ze opnieuw besmet, hoewel de symptomen veel milder waren.

Recentere artikelen over hoogpathogene stammen van coronavirussen geven voorbeelden van T-celimmuniteit van SARS-CoV: implicaties voor de ontwikkeling van vaccins tegen MERS-CoV-patiënten bij wie enkele jaren na ziekte antilichamen en infectiespecifieke T-cellen konden worden gevonden. Helaas zijn de meeste van dergelijke werken ook op kleine monsters uitgevoerd en zijn er geen gegevens over herinfectie daar.

Beschikbare gegevens laten niet toe te voorspellen hoe lang de immuniteit van het coronavirus zal duren. Als de immuniteit lange tijd aanhoudt, kan men, volgens de resultaten van het modelleren van de projectie van de transmissiedynamiek van SARS-CoV-2 gedurende de postpandemische periode, hopen dat het virus binnen vijf jaar zal verdwijnen. Zo niet, dan wordt COVID-19 een seizoensgebonden ziekte, vergelijkbaar met die veroorzaakt door de laagpathogene verwanten van SARS-CoV-2. Het is niet precies bekend hoe de pathogeniciteit zal veranderen.

Coronavirus. Aantal geïnfecteerden:

243 050 862

in de wereld

8 131 164

in Rusland Bekijk kaart