Hoe zal de pandemie van het coronavirus zich ontwikkelen en hoe zal deze eindigen?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 04:06

Mogelijke scenario's, noodzakelijke maatregelen en lessen die we uit deze situatie gaan trekken.

Drie maanden geleden wist niemand van het bestaan van SARS - CoV - 2. Nu heeft het virus zich naar bijna alle landen verspreid en infecteert het meer dan 723.000 mensen met COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIE - en dit zijn alleen de gevallen die bekend zijn.

Het bracht de economieën van verschillende landen ten val en ondermijnde het gezondheidszorgsysteem, overbevolkte ziekenhuizen en verwoestte openbare plaatsen. Scheidde mensen van dierbaren en dwong hen hun baan op te zeggen. Hij verstoorde het gewone leven van de moderne samenleving op een schaal die bijna niemand die vandaag leeft, ooit heeft gezien.

Binnenkort kent iedereen wel iemand met het coronavirus.

Een wereldwijde pandemie van deze omvang was onvermijdelijk. In de afgelopen decennia hebben honderden gezondheidswerkers boeken, rapporten en artikelen geschreven waarin ze waarschuwen voor deze mogelijkheid. In 2015 sprak Bill Gates hierover op een TED-conferentie. En zo gebeurde het. De vraag "Wat als?" veranderd in "Dus wat nu?"

1. Komende maanden

Tot op zekere hoogte is de nabije toekomst al vooraf bepaald omdat COVID-19 een langzaam optredende ziekte is. Mensen die een paar dagen geleden besmet zijn geraakt, zullen nu pas symptomen gaan vertonen. Een deel van hen wordt begin april opgenomen op de intensive care. Nu groeit het aantal gevallen snel. Over bevestigde gevallen van de nieuwe coronavirusinfectie COVID-2019 in Rusland, neemt aanzienlijk toe.

De situatie in Italië en Spanje is voor ons een serieuze waarschuwing. Ziekenhuizen hebben een tekort aan ruimte, apparatuur en personeel, en het aantal sterfgevallen door coronavirus per dag is 700-800 mensen. Om te voorkomen dat dit in andere landen gebeurt en om het worstcasescenario (miljoenen doden door gebrek aan medische apparatuur en personele middelen) te voorkomen, zijn vier maatregelen nodig - en snel.

1. Oprichting van de productie van medische maskers, handschoenen en andere persoonlijke beschermingsmiddelen. Als gezondheidswerkers niet gezond zijn (en ze zijn het gemakkelijkst besmet), worden andere inspanningen ondermijnd. Het tekort aan maskers is te wijten aan het feit dat medische hulpmiddelen op bestelling worden gemaakt en de productie ervan afhankelijk is van de meest complexe internationale toeleveringsketens, die momenteel onder druk staan en verscheurd worden.

Het is uitermate belangrijk dat industriële ondernemingen overschakelen op de productie van medische apparatuur, zoals ze tijdens oorlogen ook overschakelen op de productie van militaire apparatuur.

2. Massale vrijgave van tests … Het proces is traag vanwege vijf verschillende factoren:

• Er zijn niet genoeg maskers om de mensen die de test doen te beschermen.
• Er zijn niet genoeg tampons om een uitstrijkje van de nasopharynx te nemen.
• Er zijn niet genoeg kits om viraal genetisch materiaal uit de genomen monsters te isoleren.
• Er zitten niet genoeg chemicaliën in deze kits.
• Er is een gebrek aan geschoold personeel.

Dit tekort is ook grotendeels te wijten aan aanbodspanningen. We zijn er al in geslaagd om iets aan te pakken, omdat particuliere laboratoria zijn aangesloten. Maar ook nu moeten testen nog beperkt ingezet worden. Volgens Harvard-epidemioloog Marc Lipsitch moeten allereerst medisch personeel en gehospitaliseerde patiënten worden gecontroleerd, zodat ziekenhuizen aanhoudende branden kunnen "blussen". En alleen dan, wanneer de onmiddellijke crisis voorbij is, kunnen ze op grotere schaal worden verspreid.

Dit alles zal tijd vergen, waarin de verspreiding van het virus ofwel de capaciteit van de gezondheidsstelsels zal versnellen en overschrijden, ofwel zal vertragen tot een beheersbaar niveau. En de ontwikkeling van evenementen hangt af van de derde noodzakelijke maatregel.

3. Sociale afstand nemen. Bekijk de situatie vanuit dit oogpunt. Nu is de hele bevolking in twee groepen verdeeld: groep A omvat iedereen die betrokken is bij medische maatregelen ter bestrijding van de epidemie (zij die met patiënten werken, tests uitvoeren, maskers en ander materiaal produceren), en groep B omvat de rest.

De taak van groep B is om meer tijd te winnen voor groep A.

Dit kan worden gedaan door jezelf fysiek te isoleren van andere mensen, dat wil zeggen door de transmissieketens te doorbreken. Gezien de langzame progressie van COVID-19, om een ineenstorting van het gezondheidszorgsysteem te voorkomen, moeten deze schijnbaar radicale stappen onmiddellijk worden genomen, voordat ze in verhouding lijken te staan tot wat er gebeurt. En ze moeten enkele weken meegaan.

Het is echter niet eenvoudig om hele landen te overtuigen om niet vrijwillig hun huizen te verlaten. In een dergelijke situatie, waarin het algemeen welzijn berust op de offers van veel mensen, is de vierde dringende maatregel erg belangrijk.

4. Duidelijke afstemming. Het is noodzakelijk om mensen het belang van sociale afstand over te brengen (maar ze niet te intimideren). In plaats daarvan zijn veel bedrijfsleiders echter bereid om isolatiemaatregelen op te geven in een poging om de economie te beschermen. Ze benadrukken dat het mogelijk is om vertegenwoordigers van risicogroepen (bijvoorbeeld ouderen) te beschermen en de rest mag aan het werk.

Deze positie is zeer aantrekkelijk, maar verkeerd. Mensen onderschatten hoe erg het virus groepen met een laag risico kan treffen en hoe overvolle ziekenhuizen zullen zijn, zelfs als alleen jonge mensen ziek zijn.

Als mensen de social distancing-maatregelen volgen, als er voldoende tests en persoonlijke beschermingsmiddelen worden geproduceerd, is er een kans om de slechtste voorspellingen van COVID-19 te vermijden en de epidemie in ieder geval tijdelijk onder controle te krijgen. Niemand weet hoe lang het zal duren, maar het proces zal niet snel zijn.

2. Uitwisseling

Zelfs een ideale reactie zal de epidemie niet beëindigen. Zolang het virus ergens in de wereld bestaat, is er nog steeds een kans dat één besmette reiziger vonken van de ziekte meeneemt naar de landen die hun branden hebben geblust. Onder dergelijke omstandigheden zijn er drie mogelijke scenario's van gebeurtenissen: het ene is extreem onwaarschijnlijk, het andere is extreem gevaarlijk en het derde is extreem lang.

1. Onwaarschijnlijk scenario. Alle landen zullen tegelijkertijd het virus temmen, zoals in 2003 het geval was met SARS (SARS). Maar gezien hoe wijdverbreid de infectie nu is en hoe slecht veel landen ermee omgaan, neemt de kans op gesynchroniseerde controle van het virus gestaag af.

2. Een extreem gevaarlijk scenario. Het nieuwe virus doet wat eerdere grieppandemieën deden: het reist de wereld rond en laat genoeg overlevenden achter die immuniteit ontwikkelen, zodat het geen geschikte organismen meer kan vinden voor het leven. Het groepsimmuniteitsscenario is sneller en dus verleidelijker. Maar er zou een verschrikkelijke prijs voor betaald moeten worden. De SARS - CoV - 2-stam heeft een hogere overdrachtssnelheid dan normale griep.

De poging om groepsimmuniteit te vormen zal in veel landen waarschijnlijk leiden tot miljoenen doden en de vernietiging van gezondheidsstelsels.

3. Extreem lang scenario. Volgens hem zullen alle landen het virus voor een lange tijd bestrijden en infectie-uitbraken hier en daar onderdrukken, totdat ze een vaccin maken. Dit is de beste optie, maar tegelijkertijd de langste en moeilijkste.

Ten eerste hangt het af van de ontwikkeling van een vaccin. Het zou makkelijker zijn als het een grieppandemie was. De wereld heeft al ervaring met het maken van griepvaccins - ze worden elk jaar gemaakt. Er is nog geen vaccin tegen coronavirussen. Tot nu toe leidden deze virussen tot milde ziekten, dus moesten onderzoekers helemaal opnieuw beginnen. Volgens voorlopige gegevens zal het Coronavirus-vaccin nodig zijn om het te maken: hoe snel zullen we er een hebben? van 12 tot 18 maanden, en dan wat meer tijd om het in voldoende hoeveelheden te produceren, over de hele wereld te leveren en aan mensen voor te stellen.

Daarom is het waarschijnlijk dat het coronavirus nog minstens een jaar, zo niet langer, een deel van ons leven zal blijven. Als de huidige ronde van sociale afstandsmaatregelen werkt, kan de epidemie voldoende afnemen om de zaken weer enigszins normaal te maken. Mensen kunnen weer kantoren, kroegen en universiteiten bezoeken.

Maar wanneer de gebruikelijke routine van het leven terugkeert, zal het virus terugkeren. Dit betekent niet dat alle mensen tot 2022 in strikte isolatie moeten blijven. Maar, zoals Harvard-immunoloog Stephen Kissler zegt, we moeten ons voorbereiden op meerdere perioden van sociale afstand.

Een groot deel van de komende jaren, inclusief de frequentie, duur en timing van perioden van sociaal isolement, hangt af van twee nog onbekende kenmerken van het virus.

Ten eerste de seizoensgebondenheid. Doorgaans blijken coronavirussen winterinfecties te zijn die in de zomer verzwakken of verdwijnen. Misschien zal hetzelfde gebeuren met de SARS - CoV - 2-stam. Het is echter waarschijnlijk dat de weersverandering het virus niet voldoende afremt, omdat de meesten er nog geen immuniteit tegen hebben. Nu kijkt de hele wereld uit naar het begin van de zomer en het antwoord op deze vraag.

Het tweede onbekende kenmerk is de duur van de immuniteit. Wanneer mensen besmet raken met mildere typen menselijke coronavirussen die verkoudheidssymptomen veroorzaken, duurt de immuniteit minder dan een jaar. Maar bij degenen die besmet waren met het eerste SARS-virus (de veroorzaker van SARS), dat veel ernstiger was, duurde de immuniteit veel langer.

Op voorwaarde dat SARS - CoV - 2 er ergens tussenin zit, kunnen mensen die ervan hersteld zijn voor een paar jaar worden beschermd. Voor bevestiging moeten wetenschappers nauwkeurige tests maken die controleren op de aanwezigheid van antilichamen die immuniteit bieden. En ook om ervoor te zorgen dat deze antistoffen echt voorkomen dat mensen het virus oplopen en doorgeven. Indien bevestigd, kunnen mensen met immuniteit weer aan het werk gaan, voor kwetsbare leden van de samenleving zorgen en de economie ondersteunen tijdens perioden van sociale afstand.

In de intervallen tussen deze perioden kunnen wetenschappers werken aan het maken van antivirale medicijnen en zoeken naar mogelijke bijwerkingen. Ziekenhuizen zullen de nodige voorraden kunnen aanvullen. Medische professionals - om massale tests uit te voeren om de terugkeer van het virus zo snel mogelijk te detecteren. Dan zijn zulke harde en wijdverbreide social distancing-maatregelen als nu niet meer nodig.

Hoe dan ook, hetzij door de opkomst van een vaccin, hetzij door de vorming van groepsimmuniteit, zal het voor het virus steeds moeilijker worden om zich snel te verspreiden. Maar het is onwaarschijnlijk dat hij volledig zal verdwijnen. Het vaccin moet mogelijk worden aangepast om veranderingen in het virus op te vangen en het kan zijn dat mensen regelmatig moeten worden gevaccineerd.

Misschien zullen epidemieën zich om de paar jaar herhalen, maar met minder ernst en minder verstoring van het normale leven. COVID-19 zou kunnen worden wat griep nu is - de jaarlijkse metgezel van de winter. Misschien zal het op een dag zo gewoon worden dat, zelfs met het vaccin, kinderen die vandaag worden geboren niet zullen worden gevaccineerd, terwijl ze vergeten hoeveel dit virus hun wereld heeft beïnvloed.

3. Gevolgen

De prijs die moet worden betaald om dit met een minimum aan sterfte te bereiken, zal enorm zijn. As This Is Not a Recession schrijft. Het is een ijstijd. mijn collega Annie Lowrey, de economie ervaart nu een schok die plotselinger en gewelddadiger is dan ooit tevoren door degenen die vandaag leven. Alleen al in de Verenigde Staten heeft ongeveer een op de vijf 18% van de V. S. werknemers hebben banen of uren verloren sinds het coronavirus toesloeg, peilingen zullen uren of werk verliezen. Hotels staan leeg, luchtvaartmaatschappijen annuleren vluchten, restaurants en kleine winkels sluiten. En de economische ongelijkheid zal alleen maar toenemen naarmate de maatregelen voor sociale afstand het hardst zullen treffen voor mensen met een laag inkomen.

Ziekte heeft het evenwicht van steden en gemeenschappen vele malen ondermijnd, maar in ontwikkelde landen is dit al heel lang niet meer gebeurd, en niet op de schaal die we nu zien.

Zodra de verspreiding van de infectie afneemt, volgt een tweede pandemie: psychische problemen. Nu, in een moment van angst en onzekerheid, zijn mensen afgesneden van het comfort van menselijk contact. Knuffels, handdrukken en andere sociale rituelen worden nu geassocieerd met gevaar. Mensen met depressie en angststoornissen hebben het moeilijker om steun te krijgen.

De ouderen, die al zo weinig aan het openbare leven deelnemen, wordt gevraagd zich nog meer te isoleren, waardoor hun eenzaamheid alleen maar groter wordt. Aziaten worden nog vaker het slachtoffer van racistische aanvallen op The Other Problematic Outbreak. Huiselijk geweld zal waarschijnlijk toenemen omdat mensen gedwongen worden thuis te blijven, ook als het onveilig is.

Het zal tijd nodig hebben voor zorgprofessionals om te herstellen. Twee jaar na de SARS-uitbraak in Toronto ontdekten de onderzoekers dat gezondheidswerkers nog steeds minder productief waren en meer kans hadden op burn-out en posttraumatische stressstoornis. Mensen die een lange quarantaine hebben overleefd, zullen ook op de lange termijn psychologische gevolgen ervaren. "Collega's uit Wuhan merken op dat sommige bewoners weigeren hun huis te verlaten, en sommigen hebben agorafobie ontwikkeld", zegt psycholoog Steven Taylor, auteur van The Psychology of Pandemics.

Maar er is een kans dat na dit trauma iets in de wereld ten goede zal veranderen.

Bijvoorbeeld de houding ten opzichte van gezondheid. De verspreiding van hiv en aids "heeft het seksuele gedrag van jongeren die opgroeien tijdens het hoogtepunt van de epidemie volledig veranderd", zegt Elena Conis, medisch historicus aan de University of California, Berkeley. "Condoomgebruik is de norm geworden en soa-testen zijn gebruikelijk." Misschien, op een vergelijkbare manier, zal 20 seconden handen wassen, wat tot nu toe moeilijk was om zelfs in ziekenhuizen te introduceren, tijdens deze infectie een gebruikelijke actie worden die voor altijd bij ons zal blijven.

Bovendien zou een pandemie een katalysator kunnen zijn voor sociale verandering. Mensen en organisaties omarmen nu verrassend snel innovaties die voorheen langzaam overgingen, zoals telewerken, videobellen, normale ziekenhuiszorg en flexibele kinderopvang. "Dit is de eerste keer in mijn leven dat ik iemand hoor zeggen: 'Oh, als je ziek bent, blijf dan thuis'", zegt Adia Benton, antropoloog aan de Northwestern University.

Misschien zal de samenleving begrijpen dat paraatheid voor een epidemie niet alleen gaat om maskers, vaccins en tests, maar ook om een eerlijk werkschema en een stabiel gezondheidszorgsysteem. Misschien erkent het dat medische professionals zijn immuniteit vormen, en tot nu toe is het onderdrukt in plaats van versterkt.

Meestal vergat de samenleving het probleem snel na de eerste golf van paniek. Na elke besmettelijke crisis - hiv, miltvuur, SARS, zikavirus, ebola - krijgt de ziekte aandacht en wordt geïnvesteerd in behandelmethoden. Maar al snel worden herinneringen gewist en wordt er bezuinigd. Dit kwam deels doordat deze epidemieën slechts beperkte groepen mensen troffen of ergens ver weg plaatsvonden. De COVID-19-pandemie treft iedereen en heeft directe gevolgen voor het dagelijks leven.

Na de terroristische aanslag op 11 september 2001 richtte de wereld zich op antiterroristische maatregelen. Wellicht verschuift de focus na COVID-19 naar de volksgezondheid.

We kunnen nu al een sprong in investeringen in virologie en vaccinologie verwachten, een instroom van studenten naar medische universiteiten en een toename van de binnenlandse productie van medische apparatuur. Dergelijke veranderingen op zich kunnen de wereld beschermen tegen de volgende op handen zijnde epidemie.

De lessen die we uit deze pandemie zullen trekken, zijn moeilijk te voorspellen. We kunnen afstand nemen van elkaar, metaforische en fysieke muren bouwen. Of om eenheid te leren, ironisch genoeg geboren in sociaal isolement, en samenwerking.

Stel je een toekomst als deze voor: we gaan van een politiek van isolationisme naar internationale samenwerking. Met constante investeringen en nieuwe denkkracht groeit het aantal gezondheidswerkers. Kinderen die nu op school zijn geboren, schrijven essays over hun dromen om epidemioloog te worden. Volksgezondheid wordt een centraal onderdeel van de internationale politiek. In 2030 verschijnt het SARS - CoV - 3-virus uit het niets en wordt binnen een maand gepacificeerd.

Coronavirus. Aantal geïnfecteerden:

243 050 862

in de wereld

8 131 164

in Rusland Bekijk kaart