Waarom poliepen in de baarmoeder verschijnen en moeten worden verwijderd?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 04:06

Poliepen zijn zelden ongemakkelijk, maar ze kunnen zich ontwikkelen tot kankergezwellen.

Placenta- en endometrioïde poliepen kunnen zich in de baarmoeder vormen. De eerste zijn zeer zeldzaam en verschijnen alleen na abortussen of miskramen. Daarom, als ze het hebben over baarmoederpoliepen, bedoelen ze de groei van het endometrium. Ze zullen worden besproken.

Wat zijn endometriumpoliepen en wat zijn ze?

Het binnenoppervlak van de baarmoeder is bedekt met endometrium. Het is aan hem dat het bevruchte ei moet hechten, en hij is het die tijdens de menstruatie met het bloed wordt gescheiden, als de conceptie niet heeft plaatsgevonden.

Normaal gesproken is het endometrium glad. Maar soms verschijnen er uitgroeisels op, variërend in grootte van een sesamzaadje tot een golfbal en zelfs groter. Dit zijn endometriumpoliepen. Binnenin hebben ze bindweefsel en bloedvaten, waardoor ze niet verdwijnen tijdens de menstruatie en blijven groeien.

Een of meer poliepen kunnen in de baarmoeder verschijnen. En ze kunnen er totaal anders uitzien. Sommige strekken zich uit op een dun been en hangen als een peer in de baarmoederholte of gaan uit in de vagina. Anderen vormen een brede basis, steken uit in de vorm van een knobbeltje.

Bovendien kunnen ze een andere histologische structuur hebben. Dat wil zeggen, sommige hebben de juiste volgorde van lagen van normale cellen, terwijl andere kronkelige bloedvaten hebben, een verstoorde weefselstructuur en cellen die kunnen degenereren tot kanker.

Poliepen kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar komen het meest voor bij vrouwen in de leeftijd van 40 en 50 jaar.

Waarom verschijnen poliepen in de baarmoeder?

Wetenschappers zijn van mening dat de belangrijkste oorzaak van endometriumpoliepen een verhoging van de oestrogeenspiegels is. Als er te veel van in het bloed zijn, is dit absoluut hyperestrogenisme. Maar vaker is het relatief, wanneer oestrogenen normaal zijn en er niet genoeg progesteron is. Dit gebeurt pas na 40 jaar: wanneer de eisprong stopt, wordt er geen progesteron meer geproduceerd.

Studies zeggen dat hyperestrogenisme, wat poliepen betekent, meestal optreedt wanneer:

• Overgewicht. Oestrogeen wordt niet alleen geproduceerd door de eierstokken, maar ook door het vetweefsel. Hoewel het niet genoeg is, lijdt de hormonale achtergrond er niet onder. En als er veel is, beginnen de problemen.
• Arteriële hypertensie. Het komt meestal voor bij vrouwen met overgewicht.
• Tamoxifen gebruiken. Het wordt voorgeschreven voor de behandeling van borstkanker. Het blokkeert oestrogeenreceptoren in cellen en voorkomt dat het de tumorgroei stimuleert. Maar het hormoon blijft in het bloed, dus zoekt het naar andere aangrijpingspunten en vindt het endometrium in de baarmoeder.
• Hormoonvervangende therapie bij postmenopauzale vrouwen. In dit geval worden oestrogenen in het lichaam gebracht.

Bij chronische ontsteking van de baarmoeder kunnen ook poliepen verschijnen, vanwege het feit dat endometriumcellen zich verkeerd beginnen te delen.

Waarom zijn endometriumpoliepen gevaarlijk?

Meestal is een endometriale poliep een goedaardige formatie. Het kan niet in omringende weefsels groeien, geeft geen uitzaaiingen, zijn cellen verschillen niet in structuur van de rest van het slijmvlies. Maar er is altijd een risico op complicaties:

• Wedergeboorte tot kanker. Volgens statistieken komt de overgang naar een kwaadaardige tumor voor bij 5,6% van de vrouwen met atypische endometriumpoliepen. Dit is een type formatie waarin de cellen een onvolgroeide structuur hebben, een veranderde kern en een onregelmatige opstelling in de weefsellagen.
• Chronische bloedarmoede. Poliepen veroorzaken baarmoederbloedingen. Als het vaak wordt herhaald, neemt het hemoglobinegehalte in het bloed af.
• Onvruchtbaarheid. Er wordt aangenomen dat poliepen kunnen voorkomen dat sperma de eileider binnendringt of voorkomen dat het embryo in de baarmoederwand wordt geïmplanteerd. Onvruchtbaarheid wordt geassocieerd met poliepen in 3, 8-38, 5% van de gevallen.

Wat zijn de symptomen van poliepen in de baarmoeder?

Vaak veroorzaken poliepen helemaal geen overlast, ze worden per ongeluk gevonden tijdens onderzoek. Maar soms verschijnen er symptomen waarbij u een gynaecoloog moet raadplegen:

• De menstruatiecyclus gaat verloren: er verstrijkt elke keer een ander aantal dagen tussen perioden, de cyclus is meer dan 35 of minder dan 21 dagen geworden.
• Spotting spotting of hevig bloeden treedt op tussen perioden.
• Menopauze lang geleden, maar plotseling zat er bloed op het ondergoed.
• De menstruatie is merkbaar zwaarder en er moeten meer maandverband of tampons worden gebruikt.
• Pogingen om zwanger te worden zijn niet succesvol.

Ga onmiddellijk naar de gynaecoloog of bel een ambulance als de pad binnen 2 uur overloopt en lekt. Dit is een teken van ernstige baarmoederbloeding die levensbedreigend kan zijn.

Hoe endometriale poliepen worden gediagnosticeerd

De poliep is bijna niet te zien tijdens een gynaecologisch onderzoek. Een uitzondering is als het groot is en uit de baarmoederhals komt. Daarom is speciale diagnostiek nodig:

• Transvaginale echografie. Het wordt gedaan op de 10e dag van de menstruatiecyclus. De onderzoeksmethode is vrij eenvoudig, maar niet altijd nauwkeurig: een poliep kan over het hoofd worden gezien of worden verward met een vleesboom. Daarom is aanvullend onderzoek nodig.
• Doppler-echografie of kleuren Doppler-mapping. Een speciale ultrasone modus die de bloedstroom in de bloedvaten in blauwe en rode kleuren laat zien. Helpt bij het lokaliseren van de slagader die de poliep voedt.
• Sonohysterografie. Een ultrasone methode, waarbij zoutoplossing in de baarmoeder wordt gepompt. De vloeistof zet de holte uit, helpt poliepen van vleesbomen te onderscheiden en zelfs kleine formaties te zien: ze zullen zwaaien door de beweging van water.
• hysteroscopie. Een flexibele buis met een videocamera wordt onder narcose in de baarmoeder van de vrouw ingebracht. De methode helpt om de poliep en de hele baarmoeder te onderzoeken, een biopsie te maken - neem wat weefsel voor onderzoek onder een microscoop. Tijdens diagnostische hysteroscopie kunt u de poliep verwijderen.

Het zal mogelijk zijn om precies te zeggen over de structuur van een poliep, om het risico van degeneratie tot kanker pas te beoordelen na bestudering van de weefsels tijdens een histologisch onderzoek.

Hoe worden poliepen in de baarmoeder behandeld?

Anders. De gynaecoloog zal het neoplasma verwijderen, medicijnen voorschrijven of aanbieden om te wachten. Sommige studies zeggen dat een poliep tot 10 millimeter, die niet hinderlijk is, binnen een jaar gewoon kan verdwijnen. U hoeft alleen regelmatig door een arts te worden gecontroleerd.

Verwijdering van een poliep

Wetenschappers hebben nog steeds niet besloten of alle endometriumpoliepen moeten worden verwijderd. Maar met bloeden, het plannen van een zwangerschap en onregelmatigheden in de cyclus, raden artsen aan zelfs kleine neoplasmata te verwijderen. Dit zal helpen om je menstruatie weer normaal te maken.

Er zijn drie methoden om een poliep te verwijderen:

• Curettage van de baarmoeder. Onder anesthesie wordt met behulp van een speciale metalen lus het gehele slijmvlies van de baarmoeder verwijderd en opgestuurd voor histologisch onderzoek. De methode is geschikt voor kleine poliepen.
• hysteroscopie. Dit is de belangrijkste behandelmethode. De arts kan de locatie van de poliep zien, de poliep voorzichtig verwijderen met een elektrische lus en de basis dichtschroeien. Na de operatie kan een lichte bloeding 1-2 dagen aanhouden.
• Baarmoeder verwijderen. Het wordt gebruikt als er kwaadaardige cellen in de poliep zijn gevonden. Dit zal helpen beschermen tegen kanker en de dood.

Behandeling met geneesmiddelen

Gynaecologen schrijven hormonen voor in pillen of injecties, of plaatsen een hormoonspiraal. Het doel is om de productie van uw eigen oestrogenen te verminderen of hun effect op het endometrium te blokkeren.

Maar het effect van dit alles is tijdelijk. Terwijl de vrouw hormonen krijgt, neemt de grootte van de poliepen af, verdwijnen de symptomen en zodra het stopt, wordt alles zoals voorheen.

Daarom worden medicijnen voorgeschreven als u de operatie enkele maanden of onmiddellijk na verwijdering van de poliep moet uitstellen om het risico op herhaling te verminderen.