Wat zijn de oorzaken van onvruchtbaarheid en hoe deze te behandelen?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 04:06

Een op de vijf stellen met deze aandoening zal ooit ouders kunnen worden zonder enige therapie.

Wat is onvruchtbaarheid en hoe gebeurt het?

Onvruchtbaarheid De definitie van onvruchtbaarheid is een aandoening waarbij een koppel gedurende ten minste een jaar geen zwangerschap kan bereiken, ondanks regelmatige onbeschermde seks.

Dit fenomeen is niet ongewoon. Volgens de Statistics of Infertility in Russia and the World lijdt ongeveer 15% van de getrouwde stellen in de Russische Federatie aan onvruchtbaarheid.

Artsen onderscheiden twee soorten onvruchtbaarheid onvruchtbaarheid:

• Primair - wanneer er nooit een zwangerschap heeft plaatsgevonden.
• Secundair - wanneer er in het verleden minstens één conceptie was, maar het onmogelijk is om opnieuw zwanger te worden.

Bepaling van het type helpt om te suggereren wat de afwijking precies veroorzaakte: een bepaalde aangeboren factor die tijdens het leven is verworven of is geassocieerd met een partner.

Wat zijn de oorzaken van onvruchtbaarheid?

De mogelijkheid van zwangerschap hangt van veel factoren af Wat is vruchtbaarheid?:

• de kwaliteit van het sperma, de hoeveelheid beweeglijk sperma erin;
• het vermogen van het lichaam om gezonde eieren te produceren;
• doorgankelijkheid van de eileiders - "wegen" waarlangs sperma naar de eieren snelt;
• de gezondheid van sperma en hun vermogen om een eicel te bevruchten wanneer ze elkaar ontmoeten;
• het vermogen van een bevruchte eicel (embryo) om in de baarmoederwand te implanteren;
• de gezondheid van het embryo - zodat het zich verder kan ontwikkelen.

Falen in een van de genoemde stadia leidt ertoe dat zwangerschap niet optreedt.

Er is een mening dat alleen vrouwen problemen hebben met de conceptie. Maar zoals blijkt uit de lijst met factoren hierboven, ligt de verantwoordelijkheid voor het begin van de zwangerschap bij beide partners.

In slechts een derde van de gevallen van onvruchtbaarheid wordt onvruchtbaarheid uitsluitend in verband gebracht met de gezondheid van vrouwen. En in de derde - met het mannetje.

Soms is het helemaal niet mogelijk om vast te stellen waarom onvruchtbaarheid optreedt. En daar moet je ook klaar voor zijn.

Oorzaken van onvruchtbaarheid bij vrouwen

Hier zijn de meest voorkomende onvruchtbaarheid.

1. Ovulatiestoornissen

Ovulatie is het proces van het vrijkomen van een rijpe eicel uit de eierstok in de eileider, waar het mogelijk is om sperma te ontmoeten. Maar soms rijpt de eicel niet of kan deze de eierstok niet verlaten. In dit geval is conceptie onmogelijk.

Vrouwelijke onvruchtbaarheid kan leiden tot ovulatiestoornissen:

• Ziekten van de schildklier - hyper- of hypothyreoïdie.
• Polycysteus ovarium syndroom.
• Hyperprolactinemie. Dit is de naam van een aandoening waarbij er te veel prolactine in het lichaam van een vrouw zit, een hormoon dat de aanmaak van moedermelk stimuleert. Hyperprolactinemie stopt de eisprong en is de reden waarom zwangerschap mogelijk niet optreedt bij vrouwen die borstvoeding geven.
• Overgewicht.
• Overmatige fysieke activiteit.
• Eetstoornissen - zoals anorexia of boulimia.
• Alcohol- of drugsgebruik.
• Ernstige spanning.
• Tumoren van het voortplantingssysteem.

2. Pathologie van de baarmoeder of baarmoederhals

Abnormale locatie (bocht) van de baarmoederhals, poliepen, goedaardige tumoren in de baarmoederwand (fibromen) - dit alles kan de eileiders blokkeren of voorkomen dat een bevruchte eicel op de juiste plaats wordt geïmplanteerd.

3. Endometriose

Dit is de naam van de proliferatie van het endometrium (het slijmvlies van de baarmoeder) buiten het orgel. Endometriose kan de doorgankelijkheid van de eileiders aantasten en ervoor zorgen dat de eierstokken niet goed werken.

4. Obstructie van de eileiders

Dit is een aandoening waarbij de eicel niet van de eierstok naar de baarmoeder kan bewegen. Meestal is obstructie het gevolg van ontstekingsprocessen in de bekkenorganen. Bijvoorbeeld veroorzaakt door blindedarmontsteking of een van de seksueel overdraagbare aandoeningen.

5. Vroege menopauze

Meestal stoppen de eierstokken met het produceren van eieren op ongeveer 45-55 jaar oud. Maar soms gebeurt het veel eerder - vóór de leeftijd van 40. In dit geval praten artsen over een vroege menopauze. Ziekten van het immuunsysteem, sommige genetische aandoeningen, evenals chemotherapie en bestralingstherapie, die worden gebruikt bij de behandeling van kanker, kunnen de eierstokken voortijdig stoppen.

Oorzaken van onvruchtbaarheid bij mannen

1. Sperma van slechte kwaliteit

Er kan bijvoorbeeld te weinig sperma in zitten (volgens statistieken wordt elke twintigste mannelijke onvruchtbaarheidsman geconfronteerd met een dergelijk probleem). Of cellen zijn inactief. Of misschien zijn ze niet helemaal gezond - en zal het embryo zich niet ontwikkelen of geen voet aan de grond kunnen krijgen in de baarmoeder.

Spermakwaliteit schaadt onvruchtbaarheid:

• Diverse ziekten. Bijvoorbeeld diabetes, bof in de kindertijd (bof) of seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, gonorroe, hiv en andere).
• Verwijde aderen in de teelballen (varicocele).
• Niet-ingedaalde testikel.
• Roken.
• Alcohol misbruik.
• Het nemen van bepaalde medicijnen - antibiotica, medicijnen tegen hoge bloeddruk, antidepressiva.
• Blootstelling aan hitte. Bijvoorbeeld in een bad of sauna.
• Vergiftiging door chemicaliën - bijvoorbeeld pesticiden.
• Blootstelling aan straling.

2. Problemen met de levering van sperma

Soms kan een man gewoon niet volledig ejaculeren. Bij retrograde ejaculatie komt sperma bijvoorbeeld in plaats van door de urethra naar de uitgang te gaan, de blaas binnen. Deze problemen kunnen worden veroorzaakt door verwondingen aan de geslachtsdelen, hormonale en auto-immuunziekten (diabetes, multiple sclerose), bepaalde medicijnen of veroudering.

Hoe weet u of u onvruchtbaar bent?

Denk aan de diagnostische periode: 12 maanden (6 maanden voor vrouwen ouder dan 35 jaar). Als uw mislukte pogingen om een kind te verwekken minder duren, is het te vroeg om over onvruchtbaarheid te praten. Als het langer duurt, moet u echt een arts raadplegen.

De specialist zal de oorzaak van onvruchtbaarheid identificeren en een behandeling voorschrijven. Maar eerst moeten beide partners worden onderzocht, zodat de arts een juiste diagnose kan stellen.

Welke onderzoeken moet een vrouw ondergaan?

Uw arts is een gynaecoloog. Hij luistert naar klachten, verduidelijkt hoe vaak je seks hebt, welke medicijnen je slikt, of je in het verleden zwanger bent geweest en onderzoekt je op een stoel.

Daarnaast moet u doen:

• Bloed- en urineanalyse. Dit zal helpen bepalen of u ovuleert.
• Hysterosalpingografie. Dit is de naam van een röntgenonderzoek, dat helpt bij het identificeren van obstructie van de eileiders.
• Transvaginale echografie. De arts zal een sonde in de vagina inbrengen en deze gebruiken om de toestand van de baarmoeder en eierstokken te achterhalen.
• Hormoon testen. Ze zullen het niveau van hormonen onthullen waarvan de ovulatie en andere reproductieve processen afhankelijk zijn.

Er zijn andere, meer specifieke onderzoeken. Bijvoorbeeld een endometriumbiopsie of een uitstrijkje (Pap-test), die wordt gebruikt om baarmoederhalskanker te diagnosticeren. Maar welke onderzoeken je nodig hebt, bepaalt alleen de arts.

Welke onderzoeken moet een man ondergaan?

Uw arts is een uroloog. Hij zal ook beginnen met het stellen van vragen over de regelmaat van seksuele activiteit, vroegere ziekten, ingenomen medicijnen en onderzoekt ook de geslachtsorganen.

Dan krijg je een routebeschrijving naar:

• Sperma analyse. Er kunnen meerdere zaadmonsters nodig zijn om een nauwkeurig resultaat te krijgen.
• Bloedonderzoek voor hormoonspiegels.
• Analyse van urine na ejaculatie.

Daarnaast moet u mogelijk een echografie van het scrotum en een transrectale echografie van de prostaat doen - ze zullen helpen bepalen of er gezwellen in de testikels en blokkades in de zaadleider zijn. De arts kan u voor andere onderzoeken sturen: genetische test op een spermastaal, testiculaire biopsie, testen op soa's (seksueel overdraagbare aandoeningen).

Hoe onvruchtbaarheid te behandelen?

De behandeling is afhankelijk van:

• de reden die de abnormale toestand heeft veroorzaakt;
• type onvruchtbaarheid (primair of secundair);
• de leeftijd van beide partners;
• financiële mogelijkheden en voorkeuren van het paar.

Het goede nieuws is dat de meeste mensen met onvruchtbaarheid die therapie krijgen uiteindelijk een kind verwekken.

En een op de vijf paren met de diagnose onvruchtbaarheid wordt ooit ouders zonder enige behandeling.

Maar sommige mensen blijven, ondanks alle inspanningen en medische trucs, kinderloos. Hoewel het zeker het proberen waard is.

Tegenwoordig zijn er drie soorten onvruchtbaarheidsbehandelingen: medische, chirurgische en geassisteerde voortplantingstechnieken.

Medicatie nemen

Voor een vrouw kan een arts medicijnen voorschrijven die de eisprong induceren of reguleren. Voor een man, medicijnen die de testisfunctie en de kwaliteit van het sperma verbeteren.

Chirurgische methoden

De operatie is nodig als de eileiders bij een vrouw of de zaadleider bij een man gewond of geblokkeerd zijn. Uitbreiding van de aderen in de testikels vereist ook de hulp van een chirurg.

Geassisteerde voortplantingstechnieken (ART)

Ze worden gebruikt wanneer de eerste twee behandelingen mislukken en het paar niet op natuurlijke wijze zwanger kan worden. Er zijn veel soorten Assisted Reproductive Technology (ART) - Onvruchtbaarheidsbehandeling van ART, hier zijn de meest voorkomende.

1. IVF (in-vitrofertilisatie)

Geslachtscellen - eicellen en sperma - worden van het paar genomen en in het laboratorium gecombineerd. De resulterende embryo's krijgen enkele dagen de tijd om zich te ontwikkelen, de gezondste worden achtergelaten en in de baarmoeder geplaatst.

2. ICSI (intracytoplasmatische sperma-injectie - intracytoplasmatische sperma-injectie)

Soms mislukt standaard IVF en vindt bevruchting niet plaats wanneer eicellen en sperma worden gecombineerd. Daarna nemen ze hun toevlucht tot de ICSI-methode: het sperma wordt met een dunne glazen naald in de eicel gespoten.

3. GIFT (gameet intra-fallopian transfer - transfer van een gameet in de eileider)

De eieren en het sperma worden samengevoegd en via een kleine incisie in de eileider ingebracht. De bevruchting zelf vindt plaats in het lichaam.

4. IUI (intra-uteriene inseminatie)

Op de dag van de eisprong wordt sperma kunstmatig rechtstreeks in de baarmoeder geïnjecteerd. Deze methode is goed wanneer het sperma de eicel niet van nature kan bereiken.

5. FET (bevriezing van embryo's)

Gebruikt in combinatie met een van de vorige methoden. Tijdens IVF werden bijvoorbeeld meerdere gezonde embryo's tegelijk verkregen. Als het paar meer kinderen wil, kunnen de "extra" kinderen worden ingevroren en later worden gebruikt.

6. Eiceldonatie

Als de eicellen ongezond zijn, kun je die van iemand anders gebruiken. In overeenstemming met de federale wet, federale wet nr. 323-FZ van 21 november 2011 (zoals gewijzigd op 31 juli 2020) "Over de grondbeginselen van de gezondheidsbescherming van burgers in de Russische Federatie" (zoals gewijzigd en aangevuld, aangegaan kracht op 11 augustus 2020) … Artikel 55. Het gebruik van geassisteerde voortplantingstechnologieën "Op basis van de bescherming van de gezondheid van burgers in de Russische Federatie" kan een donor een persoon zijn van 18-35 jaar die geen lichamelijke of geestelijke ziekte heeft, evenals die een medisch en genetisch onderzoek.

7. Spermadonatie

De vereisten voor een spermadonor zijn hetzelfde als hierboven.

8. Draagmoederschap

De eicel wordt bevrucht met IVF of ICSI, maar de zwangerschap wordt niet gedragen door de biologische moeder, maar door de draagmoeder. Dit is een goede oplossing voor vrouwen die fysiek niet in staat zijn om een baby te dragen: ze hebben bijvoorbeeld geen baarmoeder of het risico om te overlijden tijdens de bevalling is te groot. In Rusland is draagmoederschap officieel toegestaan door de federale wet "Over de grondbeginselen van de gezondheidsbescherming van burgers in de Russische Federatie" van 21 november 2011 nr. 323-FZ (laatste editie).