Wat is een cytokinestorm en veroorzaakt het coronavirus deze echt?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 04:06

Dit is het geval wanneer uw eigen immuniteit u kan doden.

Wat is een cytokinestorm?

De term "cytokinestorm" (hypercytokinemie) verwijst naar hypercytokinemie, een overdreven krachtige reactie van het immuunsysteem als reactie op een stimulus - meestal een ontstekingsproces.

In deze toestand komen te veel cytokinen Cytokines, Ontsteking en Pijn - NCBI - NIH vrij in het bloed. Deze kleine eiwitten maken deel uit van Is a "Cytokine Storm" Relevant to COVID-19? zogenaamde aangeboren immuniteit en spelen een belangrijke rol bij de bescherming van het lichaam tegen allerlei soorten infecties - viraal, bacterieel, schimmel.

Cytokinen omvatten:

• interferonen. Deze eiwitten zijn populaire immunomodulatoren die vaak worden gebruikt om verkoudheid te voorkomen. Hoewel de werkzaamheid van deze stoffen tegen ARVI nog niet is bewezen Behandeling met interferon. Maar bijvoorbeeld hun vermogen om de toestand van patiënten met chronische hepatitis B te verbeteren, noemen wetenschappers 'bemoedigend'.
• Lymfokinen zijn de zogenaamde cytokinen die worden geproduceerd door lymfocytcellen.
• Monokinen. Hun 'auteurs' zijn monocytcellen.
• Interleukinen. Dit zijn cytokinen die door witte bloedcellen worden geproduceerd en die dienen voor interactie met andere witte bloedcellen.
• Tientallen andere soorten.

Sommige cytokinen versterken een reeds bestaande ontstekingsreactie om een pathogeen virus of bacterie te doden. Anderen houden deze reactie in de gaten en voorkomen dat deze te krachtig wordt. Weer anderen beïnvloeden de productie van hormonen om het lichaam te beschermen in extreme ziektetoestanden. Anderen nemen de controle over het zenuwstelsel over, bijvoorbeeld door pijn te beginnen of te stoppen.

De interactie van cytokinen met elkaar, maar ook met andere cellen, organen en weefsels, is een ongelooflijk complex proces en wordt nog steeds slecht begrepen. Eén ding is duidelijk: zonder cytokines zou ons lichaam zelfs de kleinste kras niet aankunnen, om nog maar te zwijgen van meer ernstige verwondingen en ziekten.

Maar soms faalt het immuunsysteem en komen er te veel cytokines vrij. Het probleem is dat deze reactie vaak een cascade is: het gevormde cytokine zorgt ervoor dat cellen steeds meer van zijn "congeneren" produceren, de hoeveelheid pro-inflammatoire (veroorzakende ontstekingen) cytokines groeit, regulerende eiwitten hebben geen tijd om hun activiteit te onderdrukken. Een krachtige ontsteking overspoelt verschillende organen en weefsels en de situatie wordt onhandelbaar. Dit is hoe een cytokinestorm ontstaat.

Waarom is een cytokinestorm gevaarlijk?

Ontsteking verstoort het functioneren van het orgaan dat het aantast. Schade aan de longen verhindert bijvoorbeeld dat het lichaam normaal kan ademen. En het ontstekingsproces in het hart en de bloedvaten leidt tot onvoldoende bloedtoevoer, verhoogt het risico op ernstige inwendige bloedingen of trombose (ook beroerte en hartinfarct).

De cytokinestorm veroorzaakt een wijdverbreide ontsteking van veel organen tegelijk. En als gevolg daarvan leidt het vaak tot meervoudig orgaanfalen - wanneer noch de longen, noch het hart, noch de lever, noch de nieren hun functies normaal kunnen uitoefenen, en dit alles gebeurt tegelijkertijd. Het falen van interne organen is zeer waarschijnlijk de dood tot gevolg.

Er doet zich een paradoxale situatie voor: bij een cytokinestorm is de immuunrespons op een ziekte gevaarlijker dan de cytokinestorm dan de initiële infectie.

In feite vernietigt het lichaam zichzelf.

Wat zijn de oorzaken van de cytokinestorm?

De wetenschap weet nog steeds niet hoe Cytokine Storm deze vraag kan beantwoorden. Er is een aanname dat het gaat om het zogenaamde defect in de immuunrespons. Bij sommige mensen is het lichaam van nature genetisch vatbaar voor overreageren op bepaalde prikkels.

Het sleutelwoord hier is wat. Dus als we het hebben over pathogene virussen en bacteriën, veroorzaken ze niet allemaal een cytokinestorm. Een persoon kan tientallen keren ziek worden van ARVI en bacteriële infecties, gemakkelijk en snel herstellen. Maar wanneer het een specifiek virus tegenkomt, geeft het lichaam hypercytokinemie af.

Een voorbeeld van zo'n virus is de grieppandemie van 1918-1919. Er wordt aangenomen dat de beroemde Spaanse vrouw zo dodelijk was, juist omdat ze massaal een falen van de immuniteit en een cytokinestorm bij haar slachtoffers veroorzaakte.

Andere oorzaken van hypercytokinemie kunnen zijn:

• Bepaalde soorten therapieën die de activiteit van het immuunsysteem verhogen. Bijvoorbeeld CAR T-celtherapie, die wordt gebruikt om kanker te bestrijden.
• Auto-immuunziekten - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis.
• Sommige medicijnen nemen.
• Sepsis is een uitgebreide infectie van organen en weefsels met een pathogeen. Ontsteking, zelfs grootschalige, met sepsis is de norm - op deze manier bestrijdt het lichaam de infectie. Maar soms kan een infectie gepaard gaan met een cytokinestorm, dat wil zeggen een scherpe ongecontroleerde toename van het niveau van cytokines.

Veroorzaakt coronavirus een cytokinestorm?

Dit kan verrassend zijn, omdat er vaak wordt gesproken over cytokinestormen in combinatie met het ernstige verloop van COVID-19, maar het lijkt erop dat er geen cytokineverhoging is bij ernstige en kritieke COVID-19: een snelle systematische review, meta-analyse en vergelijking met andere ontstekingssyndromen. Recente onderzoeken tonen aan dat de bloedspiegels van cytokines niet zo hoog zijn tijdens een coronavirusinfectie Is een "Cytokine Storm" relevant voor COVID-19? zodat we kunnen praten over hypercytokinemie.

De krachtige, destructieve ontsteking die sommige COVID-19-slachtoffers ervaren, is eerder sepsis. Het coronavirus infecteert organen en weefsels actiever dan eerder werd gedacht, en met behulp van de ontstane ontsteking probeert het lichaam de ziekteverwekker te vernietigen.

Wat zijn de symptomen van een cytokinestorm?

Tekenen van cytokinestorm cytokinestorm bij bijna alle patiënten is hetzelfde en hangt niet af van wat de overreactie van het immuunsysteem precies veroorzaakte.

• Koorts. Temperaturen overschrijden vaak de 39 ° C en worden niet met standaard middelen uitgeschakeld.
• Ademhalingssymptomen - hoesten, kortademigheid, ademhalingsproblemen. Ze kunnen verergeren tot acuut respiratoir distress syndroom (ARDS), waarvoor zuurstoftherapie nodig is. En in ernstige gevallen - kunstmatige longventilatie (ALV).
• Zwakte, duizeligheid, hoofdpijn.
• Vertroebeling van het bewustzijn tot aan het verlies, neurologische aandoeningen.
• Pijn in spieren en gewrichten.
• Diarree.
• Uitslag.

U moet in dit geval echter niet op symptomen vertrouwen. Het is een feit dat het zelfs voor artsen buitengewoon moeilijk is om te begrijpen wat precies de verslechtering van de toestand van de patiënt heeft veroorzaakt. Dezelfde tekenen kunnen zowel wijzen op een cytokinestorm als op het effect van de onderliggende ziekte. Een goed voorbeeld is COVID-19: zoals we hierboven zeiden, gaan wetenschappers er tegenwoordig van uit dat ernstige manifestaties van de ziekte geassocieerd zijn met sepsis, en niet met hypercytokinemie.

Er zijn weinig symptomen om cytokinestorm te diagnosticeren. Er is meer onderzoek nodig: bloedonderzoek naar cytokineniveaus en markers van de acute fase van ontsteking (bijvoorbeeld C-reactief proteïne en ferritine), laboratoriumonderzoek van nier- en leverfunctie en andere tests.

Dit onderzoek is zo moeilijk dat het alleen in een ziekenhuisomgeving kan worden uitgevoerd. Meestal gebeurt dit, gezien de ernst van de symptomen, op de intensive care.

Hoe een cytokinestorm te behandelen?

Alleen op de intensive care! Een persoon met een cytokinestorm heeft constante ondersteunende therapie nodig, inclusief zuurstof, en gezondheidsmonitoring. Een kijkje in cytokinestormen.

Hypercytokinemie zelf wordt in de regel geprobeerd te stoppen met behulp van immunosuppressiva. Dit zijn bijvoorbeeld medicijnen op basis van tocilizumab en hydroxychloroquine. Ze verminderen de activiteit van inflammatoire cytokines. Maar we herhalen het nog een keer: het heeft alleen zin om dergelijke middelen te gebruiken als de diagnose "cytokinestorm" ondubbelzinnig wordt gesteld.

Omdat COVID-19 mogelijk niet in verband wordt gebracht met een cytokinestorm, zijn medicijnen om de immuniteit te onderdrukken soms niet nuttig bij het coronavirus.

Maar zelfs als de diagnose correct is en de behandeling op tijd is gestart, is het niet altijd mogelijk om de cytokinestorm te verslaan. Wij, de mensheid, weten nog te weinig over hoe ons lichaam werkt. Daarom voelen we ons machteloos, zelfs voor de kleinste eiwitmoleculen - cytokinen.

Coronavirus. Aantal geïnfecteerden:

243 050 862

in de wereld

8 131 164

in Rusland Bekijk kaart