Moet je bang zijn voor vegetatieve dystonie?

2024 Auteur: Malcolm Clapton | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 04:06

Hoe te leven met een diagnose die niet bestaat, vroeg Lifehacker aan Nikita Zhukov, een neuroloog en auteur van boeken over evidence-based medicine.

Vegetovasculaire dystonie, of kortweg VSD, is een speciale diagnose waar artsen van de oude school dol op zijn en niet zo dol op zijn, artsen die moderne literatuur lezen en weten wat evidence-based geneeskunde is.

En dat allemaal omdat een dergelijke diagnose niet bestaat: deze ontbreekt in de internationale classificatie van ziekten. Ondertussen pronkt hij constant met de kaarten, er zijn hele groepen, forums en sites gewijd aan de behandeling van VSD.

Waar komt dystonie vandaan?

Het autonome zenuwstelsel is het deel van de zenuwcellen dat verantwoordelijk is voor het functioneren van de interne organen. Vereenvoudigend kunnen we zeggen dat dit het deel van het systeem is, waarvan we de activiteit niet beïnvloeden. Het autonome zenuwstelsel regelt de hartslag, de spijsvertering en de bloeddruk. Dystonie betekent in theorie dat er iets mis is gegaan in dit systeem.

Patiënten ervaren specifieke, zij het totaal andere symptomen. Iemand klaagt over een snelle pols en trillende handen. Iemand heeft duizeligheid, pijn op de borst. Patiënten lijden aan vermoeidheid of slapeloosheid, en soms beide. Soms worden buikpijn en nog veel meer aan het boeket toegevoegd. Tegelijkertijd zien cardiologen en gastro-enterologen geen afwijkingen en ook neurologen niet. Dit is hoe de VSD eruitziet.

Patiënten doen niet alsof, ze hebben echt problemen. Alleen al deze symptomen, zowel samen als afzonderlijk, ontstaan niet vanwege vegetatieve dystonie, maar vanwege andere ziekten die niet gediagnosticeerd blijven. Vaak moeten ze niet worden behandeld door een neuroloog, maar door een psychotherapeut - dit zijn neurosen, paniekaanvallen en angststoornissen.

Wat te doen bij diagnose VSD

Schrijven over vegetatieve vasculaire dystonie met bewijs is een ondankbare taak, omdat, zoals je zou kunnen raden, er geen onderzoek is gedaan naar dit onderwerp dat zou voldoen aan de vereisten van op bewijs gebaseerde geneeskunde, aangezien een dergelijke diagnose niet bestaat.

Nu, als sommigen The Lancet een artikel publiceerden over hoe een niet-bestaande diagnose de gezondheid van de bevolking in Rusland beïnvloedt! Maar totdat dit gebeurde, vroegen we de neuroloog Nikita Zhukov wat te doen als je diagnose vegetatieve-vasculaire dystonie is.

Nikita, ik ben een van die patiënten met het opschrift VSD op de kaart. Ik weet niet eens waarvoor ik precies gediagnosticeerd ben. Waarom is dit mogelijk?

- Omdat het de belangrijkste diagnostische vuilnisbelt van alle Russische geneeskunde is: VSD kan worden blootgesteld aan elke patiënt met bijna elke klacht. Daarom is het niet verwonderlijk dat je niet eens weet waarom je het hebt gekregen, dit komt vaak voor. Hoogstwaarschijnlijk weet de arts het zelf ook niet. Er is een onuitgesproken regel: als u niet weet welke diagnose u moet stellen, legt u de FO bloot.

Ik kom met klachten naar de dokter, hij zegt dat ik VSD heb. Ik weet dat dit niet kan. Wat moet ik doen? Met welke artsen, naast een neuroloog, moet u contact opnemen?

- Wel, er zijn twee opties.

1. Agressief: probeer de dokter het gevoel te geven dat hij een idioot is en leer iets. Je hebt een goede kennis van de kwestie nodig, journalistieke brutaliteit en een verlangen om de wereld ten goede te veranderen (zoals je kunt zien, geen woord over genezing).
2. Om een neuroloog te zoeken die de VSD niet zet, zijn er anno 2017 al genoeg van. We maken direct reclame voor onszelf: "Geen VSD, homeopathie en fysiotherapie!" Je kunt proberen rechtstreeks naar een psychotherapeut te gaan, maar bij hen is alles nog erger dan bij neurologen.

Is er een beweging naar evidence-based medicine? Grofweg, als ik zeg: "Dokter, ik geloof niet in VSD, ik kan geen noötropica voorschrijven", zal de arts deze positie dan kunnen begrijpen? Wat is de kans?

- Natuurlijk is niet alles zo hopeloos! Er is OSDM.org, een heleboel populariseerders (zoals ik, kek), een Cochrane-filiaal wordt geopend in Kazan, grote privéklinieken begonnen te begrijpen dat evidence-based geneeskunde goed is, en zelfs het ministerie van Volksgezondheid heeft evidence-based gidsen (er is natuurlijk umifenovir, beter bekend als "Arbidol", maar er is ook veel redelijks).

Ik kom naar de kliniek, laat veel geld achter voor onderzoeken, verspil tijd, en dan schrijft de dokter dat ik VSD heb. Welke vragen moet u aan het begin van de afspraak stellen zodat dit niet gebeurt?

- Het sleutelwoord hier is vragen. U moet vragen stellen over alle acties van de arts en een competente specialist moet deze duidelijk beantwoorden. Ik moet! Is het onderzoek precies nodig? Is het mogelijk om zonder te doen en wat gebeurt er dan? Wat wil de dokter in hem zien? En als hij het niet ziet?

Wat te doen nu voor die mensen die al vele jaren VSD behandelen? Zou het kunnen dat hierdoor een andere ziekte voortschrijdt?

- Theoretisch wel, maar ik ben dit niet tegengekomen en ik denk dat dit onwaarschijnlijk is: patiënten in opleiding met VSD ondergaan alle mogelijke onderzoeken meerdere keren, wat de mogelijkheid om een ernstige aandoening te missen praktisch uitsluit.

Een persoon wordt lange tijd behandeld voor VSD en het helpt hem. Is het gewoon een placebo-effect?

- Ja, als dit een typische "VSD-behandeling" is, omdat het in principe therapie met fuflomycinen impliceert, die één effect hebben - een placebo.

Nee, als de arts een aantal gezonde medicijnen voorschrijft (in dergelijke gevallen zijn dit meestal antidepressiva), maar de diagnose om welke reden dan ook niet verandert, omdat de patiënten zelf vaak dol zijn op de VSD, deze drie letters koesteren en ze nooit zullen opgeven.

Stel dat een neuroloog SVD (somatoforme autonome dysfunctie, F45.3) schrijft in plaats van VSD, maar deze niet effectief behandelt. Welke afspraken laten zien dat het tijd is om van arts te veranderen?

- De diagnose van F45.3 is een van de meest geschikte, moderne en correcte vervangingen voor de FO. Maar hier moet je letten op de letter F: dit is een psychiatrische diagnose. Dienovereenkomstig, als u tegelijkertijd geen antidepressiva of anti-angst medicijnen krijgt, dan is ofwel de dokter een dwaas, of een van de twee.

De enige uitweg is om een andere dokter te zoeken? Heeft de patiënt geen andere manier om de situatie op de een of andere manier te beïnvloeden?

- U zult een arts nooit bewijzen dat hij ongelijk heeft als u geen arts bent, wat echter typerend is voor elk ander specialisme. Ik denk dat het de moeite waard is om de andere kant op te gaan en gebruik te maken van de voordelen van het informatietijdperk: verzamel en laat beoordelingen achter over artsen, zoek naar mond-tot-mondreclame en enkele registers "Artsen zonder VSD". Veel patiënten komen naar me toe die dat vanuit de deuropening zeggen: "Ik kwam naar jou, omdat ik al tien jaar de diagnose VSD heb, maar ze zeggen van je dat je het niet doet."

Als u meer wilt weten over diagnoses die niet bestaan, en wilt leren hoe u bewezen geneeskunde kunt onderscheiden van sjamanisme, raden we Nikita Zhukov's boeken aan over de meest hardnekkige medische wanen en mythen.